Différences entre versions de « Contre-indications de la détersion »
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Version du 22 juillet 2019 à 06:18
Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste
CI absolues ou relatives
CI absolue
- Le geste de détersion, quelque soit le moyen utilisé est contre indiqué
CI relatives
- La détersion est envisageable mais sous surveillance stricte et en maitrisant les risques de complication
- Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique ( aspect de la plaie ou de la peau péri lésionnelle / localisation )
CI spécifique d'un moyen de détersion
- Ces CI doivent être connues et maîtrisée pour chacun des moyens de détersion
| Moyen de détersion | Contre-indication absolue | Contre-indication relative |
|---|---|---|
| Détersion chirurgicale | Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation | |
| Angiodermite nécrosante | ||
| Pyoderma ganrenosum | ||
| Ulcère médicamenteux au Nicorandil | ||
| Détersion mécanique | Ulcère artériel avec ischémie critique | Ulcère avec exposition de tendon |
| Angiodermite nécrosante | Exposition osseuse | |
| Pyoderma ganrenosum | Exposition de matériel prothétique | |
| Ulcère médicamenteux au Nicorandil | Hématome disséquant | |
| Ulcère à fond scléreux | ||
| INR élevé | ||
| Détersion en milieu humide | Ulcère artériel avec ischémie critique | Angiodermite nécrosante |
| Ulcères infectés | Exposition de tendon | |
| Exposition osseuse | ||
| Exposition de matériel prothétique | ||
| Ulcères avec berges décollées | ||
| Plaies malléolaires profondes | ||
| Ulcères avec peau péri lésionnelle altérée | ||
| Détersion en milieu sec par momification | Ulcère avec nécrose sèche | |
| Détersion par électrostimulation | Présence de pace maker | Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère |
| Grossesse | ||
| Détersion par TPN + instillation | Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée | Angiodermite nécrosante |
| Ulcère hémorragique | Pyoderma gangrenosum | |
| Ulcère avec fistule | ||
| Ulcère tumoral | ||
| Ulcère infecté (abcès / érysipèle) | ||
| Peau péri lésionnelle irritée | ||
| Détersion par larvothérapie | Ulcère avec nécrose sèche | Peau péri lésionnelle irritée |
| Plaie colonisée à Pseudomonas aeruginosa | Ulcère tumioral | |
| Plaie à proximité d'un gros vaisseaux | ||
| Refus du patient |