Contre-indications de la détersion

Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste

Généralités

CI absolues ou relatives

CI absolue

• Le geste de détersion, quelque soit le moyen utilisé est contre indiqué

CI relatives

• La détersion est envisageable mais sous surveillance stricte et en maitrisant les risques de complication

• Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique ( aspect de la plaie ou de la peau péri lésionnelle / localisation )

CI spécifique d'un moyen de détersion

• Ces CI doivent être connues et maîtrisée pour chacun des moyens de détersion

Moyen de détersion	Contre-indication absolue	Contre-indication relative
Détersion chirurgicale	Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation
	Angiodermite nécrosante
	Pyoderma ganrenosum
	Ulcère médicamenteux au Nicorandil
Détersion mécanique	Ulcère artériel avec ischémie critique	Exposition de tendon
	Angiodermite nécrosante	Exposition osseuse
	Pyoderma ganrenosum	Exposition de matériel prothétique
	Ulcère médicamenteux au Nicorandil	Hématome disséquant
		Ulcère à fond scléreux
		INR élevé
Détersion en milieu humide	Ulcère artériel avec ischémie critique	Angiodermite nécrosante
	Ulcères infectés	Exposition de tendon
		Exposition osseuse
		Exposition de matériel prothétique
		Ulcères avec berges décollées
		Plaies malléolaires profondes
		Ulcères avec peau péri lésionnelle altérée
Détersion en milieu sec par momification	Ulcère artériel avec ischémie critique	Exposition de tendon
	Angiodermite nécrosante	Exposition osseuse
	Pyoderma ganrenosum	Exposition de matériel prothétique
	Ulcère médicamenteux au Nicorandil	Hématome disséquant
		Ulcère à fond scléreux
		INR élevé