Détersion

La Détersion est un acte essentiel technique essentiel dans la prise en charge d'un ulcère de jambe.

Objectif de la détersion

Éliminer	Réduire	Favoriser
Tissus dévitalisés ( nécrose/fibrine/hématome	Inflammation	Prolifération du tissu de granulation
Corps étrangers ( os/tendon/calcifications)	Infection et Risque infectieux	Epidermisation
Bactéries / Biofilm	Douleur liée à l'inflammation	Antalgie
Exsudat
Cellules sénescentes

Détersion et "Evidence Based Medicine"

• Il existe un consensus dans la littérature médicale pour affirmer que la détersion d'une plaie chronique favorise sa cicatrisation

• Néanmoins il existe peu d'étude permettant dele prouver.

• Il n'existe pas de donnée pour affirmer qu'une technique de détersion est préférable à une autre

Moyens de détersion

Détersion faisable à domicile et en milieu non spécialisé

Détersion mécanique		Détersion en milieu humide		Détersion en milieu sec ( momification)

Détersion en milieu spécialisé

Détersion chirurgicale		Thérapie par Pression Négative (TPN)		Électrostimulation		Larvothérapie

Risques de la détersion

Hémorragie		Douleur		Extension / Aggravation		Infection

Ces risques variables selon

• Le patient et ses comorbidités

• Le type de détersion

• L'étiologie de l'ulcère

Les connaitre et les évaluer

• Avant chaque soin de détersion

• Pour les prévenir et les encadrer

Choix d'un moyen de détersion

Critères de choix

Selon la plaie

• De son étiologie

- certaines étiologies contre indiquent formellement une détersion mécanique , chirurgicale ou une détersion en milieu humide

• De ses complications

- l'altération de la peau péri lésionnelle limitera l'usage d'une détersion en mlilieu humide ou

Selon le projet thérapeutique

• Un objectif de cicatrisation rapide nécessite le choix d'une technique de détersion rapidement efficace

• Dans un contexte gériatrique et avec un objectif de confort