Différences entre versions de « Ulcère tumoral »
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===Cancer cutané primitif dans une forme ulcérée=== | ===Cancer cutané primitif dans une forme ulcérée=== | ||
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Version du 5 juillet 2019 à 07:16
Un ulcère de jambe peut être d’origine tumorale. Il est indispensable de reconnaitre cette étiologie afin de proposer, si cela est envisageable, une prise en charge oncologique spécifique.
Généralités
Deux cas de figures doivent d’emblée être isolés
Cancer cutané ulcéré
- Il s'agit d'une tumeur cutanée primitive ( cancer cutané) qui se présente sous la forme d’une ulcération sur la jambe ( mais ces lésions peuvent se voir sur l'ensemble du tégument)
- Différents types de tumeur
| Carcinome Baso Cellulaire | Carcinome Epidermoïde | Mélanome | Lymphome cutané | Sarcome |
|---|
Ulcère de jambe "cancérisé"
- Il s'agit d'un ulcère d'étiologie vasculaire qui se transforme progressivement, pour des raisons complexes, en un tissu tumoral( ulcère de Marjolin)
- Le plus souvent cette transformation se fait sous forme d'un carcinome épidermoïde: on parle de "greffe" carcinomateuse.
Dans les deux cas
- Des signes cliniques communs doivent être reconnus
- Une prise ne charge oncologique est indispensable.
- En l’absence de traitement spécifique, la cicatrisation est illusoire et les soins locaux, les pansements, doivent alors être envisagés dans un cadre palliatif
Terrain de prédisposition
Cancer cutané primitif dans une forme ulcérée
Âge
- Un patient âgé a été exposé au soleil tout au long de sa vie et a un risque plus important de présenter une lésion tumorale cutanée.
Photo exposition
- Exposition solaire ancienne et prolongée ( professionnelle / estivale)
- Résidence en pays ensoleillé
- Tenue vestimentaire : short / jupe ou robe
Exposition à des produits carcinogènes
- L'arsenic doit être évoqué chez les ouvriers vinicoles âgés. L'utilisation de ce produit est interdit, mais des patients âgés ont pu l'utiliser dans leur jeunesse.
- Traitement immunosuppresseurs
Ulcère vasculaire cancérisé
Ancienneté de la plaie
- Critère fondamental: un ulcère vasculaire qui ne cicatrise pas doit faire évoquer l'apparition de tissu tumoral.
Comment évoquer une étiologie tumorale devant un ulcère de jambe
Tout retard de cicatrisation
- Toute plaie qui n'évolue pas malgré "une prise en charge adaptée" doit faire évoquer une étiologie tumorale