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Ligne 13 :
Ligne 13 : − + − + Ligne 53 :
Ligne 53 : − + + + − + − * Ces cellules secrètent des cytokines (protéines) inflammatoires responsables des signes cliniques ( rougeur / chaleur / œdème)+ + + Ligne 82 :
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* C'est un phénomène complexe
* C'est un phénomène complexe
::- qui fait intervenir de nombreux acteurs : cellules / protéiques / signaux biochimiques
::- intervention de nombreux acteurs : cellules / protéiques / signaux biochimiques
::- qui est dynamique et organisé en 3 étapes
::- Processus dynamique organisé en 3 étapes : succession coordonnée de migration et d'activation cellulaire sous l'influence de signaux biochimiques
==Les acteurs de la cicatrisation ==
==Les acteurs de la cicatrisation ==
* L'objectif est de stopper l'hémorragie
* L'objectif est de stopper l'hémorragie
* Le caillot essentiellement formé de fibrine sert de matrice provisoire à la cicatrisation
* Le caillot essentiellement formé de fibrine et de fibronectine sert de matrice provisoire à la cicatrisation en comblant la perte de substance.
* Les plaquettes vont libérer des cytokines et des facteurs de croissance qui vont permettrent le recrutement de cellules inflammatoires.
====2ème étape → phase inflammatoire====
====2ème étape → phase inflammatoire====
* De nombreuses cellules "inflammatoires" colonisent ce caillot : polynucléaires neutrophiles / lymphocytes / mastocytes
* De nombreuses cellules "inflammatoires" colonisent ce caillot : polynucléaires neutrophiles / monocytes / lymphocytes / mastocytes
::- Ces cellules vont lutter contre les germes présent sur la plaie et limiter le risque infectieux
::- Elles secrètent des cytokines (protéines) inflammatoires responsables des signes cliniques ( rougeur / chaleur / œdème)
* Elles sécrètent également des facteurs de croissances qui vont favoriser la migration et prolifération d'autres cellules comme les fibroblastes et les cellules endothéliales.
* Elles sécrètent également des facteurs de croissances qui vont favoriser la migration et prolifération d'autres cellules comme les fibroblastes et les cellules endothéliales.
* Les fibroblastes se transforment en myofibroblastes(MF)
* Les fibroblastes se transforment en myofibroblastes(MF)
::- Les MF vont mettre en place une nouvelle matrice extra cellulaire riche en collagène de type III
::- Les MF vont assurer la contraction des berges de la plaie afin d'assurer rapprocher les bords et permettre une cicatrisation
::- Les MF vont assurer la contraction des berges de la plaie afin d'assurer rapprocher les bords et permettre une cicatrisation
::- Les MF vont mettre en place une nouvelle matrice extra cellulaire
::- Au dessus du tissu de granulation le nouveau derme s'organise
::- Au dessus du tissu de granulation le nouveau derme s'organise
* Angiogénèse: les cellules endothéliales mettent progressivement en place un réseau capillaire afin d'assurer l'oxygénation et la nutrition de ce nouveau tissu.
* Phase de ré-épithélialisation
* Phase de ré-épithélialisation
::- Les kératinocytes des berges de la plaie vont migrer progressivement à la surface de ce nouveau derme.
::- Les kératinocytes des berges de la plaie vont migrer progressivement à la surface de ce nouveau derme. C'est une phase dite "horizontale" où la couche de kératinocytes est extrêmement fine
::- Les kératinocytes se différentient progressivement et vont former un nouvel épiderme
::- Les kératinocytes se différencient ensuite progressivement. C'est la phase "verticale" qui va permettre la mise en place d'un épiderme complet et kératinisé en surface.