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Version actuelle datée du 25 janvier 2026 à 19:29
Histoire clinique de Mr G. 78 ans
Contexte clinique
| Antécédents médicaux |
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Traitement en cours
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| Varices ( éveinage grande saphène bilatérale) |
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| Insuffisance cardiaque |
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| HTA |
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Amlodipine / Furosémide / Candesartan
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| Pace Maker |
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| Gammapathie monoclonale de signification indéterminée |
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| Obésité (IMC=32) |
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| Histoire des plaies |
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Examen clinique
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- Ulcères de jambe bilatéraux multi récidivants, plus importants à gauche
- Plaies actuelles évoluant depuis un épisode de décompensation d'insuffisance cardiaque , il y a 6 mois
- Exsudation majeure
- Intolérance aux pansements hydrocellulaires siliconés → actuellement sous Tulle gras
- Ne tolère pas les compression
- Est sous Pyostacine (1g x3 / jours) depuis 2 mois en raison de prélèvements à l'écouvillon positifs à SAMS
- Poudre Econazole entre les orteils
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- Apyrexie
- Douleur → EN 8 avec hyperesthésie cutanée lors des soins
- Score DN4 5/10
- Pouls distaux non perçus
- Doppler artériel : absence de critère d'ischémie critique
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Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?
| Macération de la peau péri lésionnelle |
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👍
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| Ulcères jambe et pied |
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👍
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| Nécrose humide |
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| Critères d'infection |
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| Intertrigo fongique |
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Réponse
- Il existe en effet une vaste plage ulcérée et macérée occupant la jambe, le dos du pied et à priori les espaces inter orteils
- Sur l’anamnèse et la photo, absence de critère d'infection
- - patient apyrétique
- - pas d'érythème
- Il existe à priori un aspect d'intertrigo → dermatose inflammatoire des plis , mais rien ne permet d'affirmer sa nature mycotique initiale
Question N°2 → Quelle est l'origine probable de ce tableau clinique ?
| Un Erysipèle chronique |
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| Une allergie aux pansements |
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| La présence d'un volumineux œdème des membres inférieurs |
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| Une dermite de stase |
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| Une dermite aux exsudats |
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