33 716
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : − + Ligne 13 :
Ligne 13 : − + − + − + Ligne 32 :
Ligne 32 : − + − ===Origine du vieillissement cutané===+ − ====Généralités====+ − + − + − + − * Le vieillissement cutané est en partie d'origine hormonale lors de la ménopause.+ − + − ====Facteurs extrinsèques====+ − * UV / pollution / tabac+ − ===Signes cliniques du vieillissement cutanée===+ − + + + + − + + + + + + + + + + + + + + +
aucun résumé de modification
L'Âge du patient est un facteur de retard de cicatrisation
L'Âge du patient est un des facteurs généraux de retard de cicatrisation. Deux types d'éléments sont à évoquer : les facteurs liés aux caractéristiques de la peau âgée, et ceux liés au contexte gériatrique.
==Facteurs liés aux caractéristiques la peau âgée==
==Facteurs liés aux caractéristiques la peau âgée==
* Xérose cutanée
* Xérose cutanée
====Toutes les phases de la cicatrisation sont impactées====
====Toutes les phases de la cicatrisation sont impactées sur la peau âgée====
* Retard d ela phase inflammatoire
* Retard de la phase inflammatoire
* Diminution d ela contraction des berges
* Diminution de la contraction des berges
* Diminution de la prolifération cellulaire et et de la prolifération du tissu de granulation
* Diminution de la prolifération cellulaire et et de la prolifération du tissu de granulation
* Dénutrition
* Dénutrition
* Artériopathie des membres inférieurs
* Fréquence des facteurs de risque cardio-vasculaire et l'Artériopathie des membres inférieurs
* Insuffisance veineuse fréquente majorant l'oedème et favorisant l'apparition d'ulcère en partie d'origine veineuse
* Insuffisance cardiaque fréquente avec majoration des oedèmes
* Plusieurs facteurs participent au vieillissement d ela peau . On distingue les Facteurs intrinsèques et les Facteurs extrinsèques. Ces différents éléments sont le plus souvent associés avec une part variable pour chacun.
* Douleur de composante multiple
====Facteurs intrinsèques====
====Difficultés de prise en charge====
* Le vieillissement cutanée est en partie génétiquement programmé.
* Troubles cognitifs
::- Soins parfois difficile à réalisé voire refus de soin
::- La carence estrogénique
::- Compliance délicate notamment aux compression
* Décharge difficile à obtenir
::- Soit en raison des troubles cognitifs
::- Soit parce qu'il faut éviter l'ankylose et au contraire, favoriser les déplacements et la mobilisation
===Peau âgée et retard de cicatrisation ===
====Traitements multiples qui peuvent influer sur la cicatrisation====
* Certains favorisent l'apparition d'ulcères
* D'autres limitent le processus de cicatrisation
* Enfin quelques uns augmentent le risque hémorragique
==Facteurs liés au patient âgé==
==En pratique==
* Il faut avoir conscience des ces éléments et les expliquer aux patients âgés pris en charge pour un ulcère de jambe.
* Il faut envisager rapidement
::- les possibilités réelles de cicatrisation
::- les moyens que ce projet va devoir mettre en œuvre ( hospitalisation / soin à domicile / chirurgie / greffe....)
::- les bénéfices et les risques de cette prise en charge
* Il faut connaitre les souhaits du patients et savoir jusqu'où il souhaite aller dans l'escalade des possibilités thérapeutiques.
* Il faut prévenir l'ensemble des personnes qui interviennent autour du patient afin que le projet soit connu de tous et que le discours soit cohérent entre tous.