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Ligne 1 : − ==Risque hémorragique==+ − ===Pourquoi ?===+ − * Le caractère hémorragique des plaies tumorale est souvent multifactoriel+ − ::- angiogénèse de la tumeur → les tumeurs sont hypervascularisée+ − ::- proximité d'un vaisseau, parfois d'un ''gros'' vaisseaux à proximité du lit de la plaie + − ::- envahissement tumoral, fragilisation et érosion de la paroi d'un vaisseau+ − ::- thrombopénie induite par la chimiothérapie+ − + − + + + Ligne 25 :
Ligne 27 : − =====Hémorragie induite par un soin=====+ Ligne 33 :
Ligne 35 : − ===Comment prévenir une hémorragie ?===+ − =====Évaluer le risque=====+ Ligne 45 :
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Plaie tumorale - Risque hémorragique (voir la source)
Version du 22 octobre 2021 à 12:10
, 22 octobre 2021 à 12:10aucun résumé de modification
Le '''Risque de survenue d'Hémorragie''' sur une plaie tumorale est important et doit être appréhendé
==Pourquoi ?==
=== Le caractère hémorragique des plaies tumorale est souvent multifactoriel===
===Origine du saignement===
=====Angiogénèse de la tumeur → les tumeurs sont hypervascularisée=====
=====Proximité d'un vaisseau, parfois d'un ''gros'' vaisseaux à proximité du lit de la plaie=====
=====Envahissement tumoral, fragilisation et érosion de la paroi d'un vaisseau=====
===Quel mode de survenue ?===
=====Thrombopénie induite par la chimiothérapie=====
===== Hémorragie spontanée=====
==Quel mode de survenue ?==
=== Hémorragie spontanée===
* Liés à la proximité d'un vaisseaux et à son envahissement
* Liés à la proximité d'un vaisseaux et à son envahissement
:: par une thrombopénie sévère
:: par une thrombopénie sévère
===Hémorragie induite par un soin===
* Par un soin d'hygiène
* Par un soin d'hygiène
* Par le retrait d'un pansement trop adhérent ou trop sec
* Par le retrait d'un pansement trop adhérent ou trop sec
==Comment prévenir une hémorragie ?==
===Évaluer le risque===
* Reconnaitre une plaie à risque hémmoragique
* Reconnaitre une plaie à risque hémmoragique
* Connaitre le taux de plaquette chez des patients sous chimiothérapie
* Connaitre le taux de plaquette chez des patients sous chimiothérapie
===Adapter les soins===
* Évitez une détersion mécanique excessive
* Évitez une détersion mécanique excessive
==XXXXX==
En cas d’hémorragie modérée, il est recommandé d’utiliser des pansements
possédant une propriété hémostatique, comme les alginates1. Si
le saignement est plus important, il peut être intéressant d’envisager
l’application d’hémostatiques chirurgicaux d’origine biologique, par
exemple le collagène de bovin. Ces hémostatiques possèdent un
mécanisme de coagulation supérieur aux alginates. Ils sont laissés
en place durablement sur la plaie.
En cas de saignements répétés et continus ayant une répercussion sur le
taux d’hémoglobine, une radiothérapie à visée hémostatique peut être
envisagée. La pleine efficacité des rayons sur les saignements peut être
de quinze jours.
Ces « saignements » contrôlables, sont à distinguer des hémorragies
massives, traduisant généralement une communication spontanée entre
la plaie et un tronc vasculaire ou artériel. Dans ces situations, la
place unique du pansement hémostatique est à reconsidérer au profit
d’une intervention chirurgicale en urgence, ou dans le cas d’une prise
en charge palliative, et après un consensus médical, d’envisager une
sédation rapide, profonde et continue (SFAP, 2014).
[[Catégorie:Fabienne3]]
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