Mésusage d'un pansement

Le Mésusage d'un pansement ou plus généralement d'un dispositif médical résulte d'une erreur commise par un soignant et peut expliquer un retard de cicatrisation ou la survenue de complications

Généralités

Définition

• Le Mésusage d'un pansement se définit comme un usage détourné, abusif ou inapproprié d'un pansement

Conséquences d'un mésusage

Conséquences d'un mésusage

Retard de cicatrisation
Altération de la peau péri lésionnelle		Dermite de contact Eczéma de contact Dermatose érosive et pustuleuse Erosions
Traumatisme cutané		Déchirure cutanée Hémorragie
Douleur
Surcoût

Cas de mésusage → petit inventaire à la Prévert

Fréquence inappropriée

• Pansement qui pourrait être fait tous les 2 ou 3 jours

• Ou au contraire pansement qui devrait être fait tous les jours notamment en cas de plaie infectée ou de plaie trop exsudative

Mauvaise utilisation technique d'un pansement

• Pas de retrait des films protecteurs plastifiés

• Pansements sandwichs

• Pansement à l'envers

Compression

• Compression inappropriée

• Compression mal posée

Comment en arriver à un mésusage ?

Absence de formation du professionnel de santé

• Pas de formation suffisante dans le domaine de la cicatrisation

• Méconnaissance des indications / contre-indications / mode d’utilisation des pansements

• Non respect de mode d'utilisation

Protocole de soin en cause

Côté prescripteur

• Protocole mal rédigé / pas assez précis

Côté soignant

• Protocole mal compris

• Protocole mal suivi ou non suivi

Compliance du patient

• Certains patients modifient le pansement après le passage de l'infirmier ( douleur / intolérance / volonté délibérée...)

Comment lutter contre le mésusage

1. Formation des soignants

Formation de base indispensable

• Notion précise des différentes classes de pansement

• Connaitre les contre-indications et les indications de chaque pansement

• Maitriser le mode d'utilisation

Formation continue ciblée

• En fonction des besoins du soignant selon son activité, une formation complémentaire plus précise doit être envisagée

• Il faut cependant veiller au type de formation et la qualité du formateur

2. Ordonnance précise

Privlégier les prescription en nom de marque

• Pour éviter tout problème, les pansements doivent être prescrits en nom de marque en précisant la taille

• Il faut être vigilant avec les gammes de pansements dont les noms sont proches et sources d'erreur de délivrance

- Urgotul prescrit et délivrance d'Urgotul Border ou d'Urgotul lite ou d'Urgotul Border lite

- Sorbact pansement absorbant prescrit et délivrance de Sorbact Super absorbant

Danges et risques des prescription de générique

• Prescrition de tulle → des différences en terme de tolérance et de risques existent entre un tulle gras vaseliné et une interface lipidocolloïde

• Prescription d'Alginate → il existe une différence notable entre un alginate de calcium pur et un pansement associant alginate eet fibres de CMC

• prescription d'hydrocellulaire

- des différences importantes existent entre un hydrocellulaire à absorption moyenne et un super absorbant

- parmi les hydrocellulaires à absorption importante, Aqaucel Foam adhesif n'a ps tout à fait le même intérêt que mepilex Border Flex

4. Vérifier la délivrance des dispositifs

• S'assurer de la délivrance du dispositif prescrit et de sa taille

• La substitution ne peut se faire qu'avec l'accord du prescripteur si le pansement est prescrit en nom de marque