Modifications

====Évaluer le risque infectieux ====

====Évaluer le risque infectieux ====

=====Infection des parties molles présente===== 

* Infection des parties molles présente

* Avis médical pour rechercher des critères de gravité / des critères d'hospitalisation/  débuter une antibiothérapie

::- Avis médical pour rechercher des critères de gravité / des critères d'hospitalisation/  débuter une antibiothérapie

=====Exposition osseuse / tendineuse / matériel prothétique=====

*Exposition osseuse / tendineuse / matériel prothétique

* Pas de prélèvement  bactériologique  superficiel  

::- Pas de prélèvement  bactériologique  superficiel  

* Pas d'antibiothérapie probabiliste sans avis spécialisé

::- Pas d'antibiothérapie probabiliste sans avis spécialisé

=====Contrôle de la vaccination anti tétanique=====

* Contrôle de la vaccination anti tétanique

====Immobilisation & Décharge====

====Immobilisation & Décharge====

* Les berges de la plaie de désunion doivent être "immobilisées" pour limiter l'extension de la désunion

* Les berges de la plaie de désunion doivent être "immobilisées" pour limiter l'extension de la désunion et favoriser la cicatrisation

* Si lésion en regard d'une articulation → immobilisation par attelle ou gouttière plâtrée

* Si lésion en regard d'une articulation → immobilisation par attelle ou gouttière plâtrée

* Un des facteurs favorisants les plus fréquents de désunion est l’œdème de jambe : œdème inflammatoire post opératoire +/- composante d'insuffisance veineuse / d'insuffisance cardiaque

* Un des facteurs favorisants les plus fréquents de désunion est l’œdème de jambe : œdème inflammatoire post opératoire +/- composante d'insuffisance veineuse / d'insuffisance cardiaque

* Une compression est indispensable et sera choisie en fonction de différents critères

* Une '''compression est indispensable''' et sera choisie en fonction de différents critères

::- terrain artériel

::- terrain artériel

===== Détersion mécanique=====

===== Détersion mécanique=====

* Obligatoirement après avis chirurgical si présence de matériel prothétique  ou si la plaie est à proximité d'une structure osseuse / tendineuse

* La détersion mécanique doit rester prudente: seuls les éléments nécrotiques de surface doivent être éliminés

* La détersion mécanique doit rester prudente: seuls les éléments nécrotiques de surface doivent être éliminés

* En cas de présence de matériel prothétique  ou si la plaie est à proximité d'une structure osseuse / tendineuse → la détersion mécanique ne peut être envisagée qu'après un avis chirurgical +++++++++

=====Détersion humide=====

=====Détersion humide=====