Prurit

Le Prurit est un motif fréquent de consultation en dermatologie et les patients porteurs d'ulcère de jambe en souffre souvent.

Généralités

Définition

• Le prurit défini comme “une sensation désagréable conduisant au besoin de se gratter"

Difficultés devant un patient qui décrit un prurit

• Il peut être le seul symptôme dermatologique décrit, ou il s'associe à des lésions cutanées

• Il faut découvrir l'étiologie du prurit

Prurit et ulcère de jambe

• Un prurit est régulièrement associé et décrit par les patients porteurs d'ulcère de jambe

• Il convient alors de différencier

- le prurit qui est en rapport avec une dermatose responsable de l'ulcère → pemphigoïde bulleuse / dermatose prurigineuse évoluant en ulcère (psoriasis...)

- le prurit peut être lié à une dermite d'irritation péri lésionnelle → eczéma de contact liée au topiques ou aux pansements

- le prurit lié à une autre pathologie

Etiologies du prurit

La recherche de l'étiologie d'un prurit est complexe → avis dermtologique souhaitable

Etiologies multiples

• Prurit systémiques

• Prurit dermatologiques

Démarche médicale complexe

• La recherche étiologique nécessite une démarche rigoureuse

• Le prurit peut être

- diffus ou localisé

associé à des lésions dermatologiques

- isolé sans lésion dermatologique → on parle de prurit sine materia

• Le prurit peut précéder les lésions cutanées d'une dermatose prurigineuse rendant la recherche étiologique encore plus difficile

Prurit systémiques

• Il s'agit des prurit non dermatologiques, non liés à une dermatose prurigineuse

Prurits systémiques

Prurit iatrogène
	Causes médicamenteuses	Antibiotiques Antipaludéens de synthèse Analgésiques et anti-inflamamtoires Traitements cardiovasculaires ( bêtabloquants / IEC / Sartans) Statines Liste non exhautive
	Causes toxiques	Intoxications alimentaires / respiratoire / sanguine
Prurit Urémique
	Insuffisance rénale chronique
Prurit Cholestatique
	Lithiase biliaire / Pancréatite / Cancer du pancréas / Métastases hépatiques ou pancréatiques Hépatite / Cirrhose biliaire primitive / Cholestase gravidique
Prurit Hématologique
	Lymphome / Maladie de Hodgkin Gammapathie monoclonale / Syndrome myéloprolifératif Mastocytose
Prurit Paranéoplasique
Prurit endocrinien ou métabolique
	Carence martiale Dysthyroïdie / Hyperparathyroïdie Diabète Grossesse
Prurit associé à une infection
	VIH +++++
Prurit Neurologique
Prurit Psychogène
Prurit sénile