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Hématome disséquant fermé à toit nécrotique (voir la source)
Version du 23 février 2019 à 07:18
, 23 février 2019 à 07:18aucun résumé de modification
* La surface de cet hématome
* La surface de cet hématome
::- ne présente pas de d'ulcération → la peau est "fermée"
::- ne présente pas de d'ulcération → la peau est "'''fermée'''"
::- est nécrotique
::- est '''nécrotique'''
==Aspect clinique==
==Aspect clinique==
* La peau est inflammatoire, couleur rose violacée, sans effraction.
* La peau est inflammatoire, couleur rose violacée, sans effraction.
* Il existe une voussure avec aspect de tuméfaction fluctuante en surface.
* Il existe une voussure avec aspect de tuméfaction +/- fluctuante en surface.
* Présence systématique d'une plage nécrotique
* Présence systématique d'une '''plage nécrotique'''
::- de taille variable
::- de taille variable
===Que faire après la détersion de l'hématome ?===
===Que faire après la détersion de l'hématome ?===
* La détersion d'un HD laisse une plaie cavitaire de volume variable ou une perte de substance .
* La détersion d'un HD laisse une plaie cavitaire de volume variable ou une perte de substance parfois importante .
* Il faut envisager un projet thérapeutique cohérent avant la détersion avec, selon le souhait du patient et les possibilités techniques locales :
* Il faut envisager un projet thérapeutique cohérent avant la détersion avec, selon le souhait du patient et les possibilités techniques locales :
! Cicatrisation dirigée !! TPN !! Greffe !! Lambeau / Substitut cutané
! Cicatrisation dirigée !! TPN !! Greffe !! Lambeau / Substitut cutané
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* Cicatrisation dirigée > choix du pansement
::- un alginate est le pansement à choisir en première intension en raison d'un risque hémorragique. Seul le pansement Algosteril à l'indication spécifique "Plaies hémorragiques". Ce pansement peut être utilisée sur des plaies superficielles ou en méchage dans des plaies cavitaires.