Ordonnance - Protocole de soin

Un Protocole de soin doit être extrêmement détaillé pour optimiser la prise en charge et ne pas laisser le moindre doute

Données de base

Identité du prescripteur

• Nom / Prénom / Adresse professionnelle

• Qualification / Spécialité médicale

Identité du patient

• Nom / Prénom

• Date de naissance

Rédaction d'un protocole de soin

Éléments indispensable à la cotation et au remboursement du soin

• Fréquence

• Nombre de plaies

• Si plaies des membres inférieurs : 1 ou 2 jambes à prendre en charge

• Soins longs et complexes

Protocole détaillé

Mesure d'hygiène

• Modalité : eau + savon / antiseptique / douche

• Contre-indication : bains de pieds ?

Détersion

• Détersion mécanique : contre-indiquée ou pas

• Anesthésie locale : oui ou non

Prise en charge de la peau péri-lésionnelle

• Topique / Quantité

Pansement primaire

• A détailler si protocole spécifique

- méchage

- pansement découpé à la taille de la plaie

Compression

• Contre - indication ou indication

• Type

• Jour et nuit ou retrait nocturne

• Consignes de sécurité si douleur

Positionnement

• Décharge ?

Mobilisation

• Marche et activités physiques : oui ou non

• Repos jambes allongées

• Exercices de mobilisation: lequel, fréquence ?

Suivi du protocole de soin

• Le protocole a été établi par le médecin à un instant "T"

• Il est bien évident que si la situation se modifie, ce protocole peut être modifié par l'infirmier

- amélioration de la plaie

- modification de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle

- apparition de signes de gravité

• L'infirmier adaptera le protocole mais informera le prescripteur afin que cette modification soit prise en compte pour la suite de la prise en charge

- par courrier

- par messagerie sécurisée

- par téléphone