Différences entre versions de « Livédo »
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Version du 11 août 2022 à 11:11
Le Livédo fait partie des aspects violacé de la peau péri lésionnelle
Définition
- Le Livédo est une dermatose inflammatoire réticulée→ les lésions dessinnent globalement les mailles d'un filet
Aspect clinique
- Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
- - Les mailles sont violacées
- - Entre les mailles, la peau a une couleur normale
- Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
- - sur les berges de la plaie
- - à distance
Origine d'un livédo
- Le livédo témoigne d'une stase sanguine au niveau des veinules dermiques
- - soit par vasoconstriction régionale
- - soir par occlusion artériolaire
- ° par atteint intra vasculaire : thrombose / embolie / hyper viscosité sanguine
- ° par atteinte de la paroi vasculaire : vascularite / calcification / hyperplasie
Étiologies d'un livédo
- Livédo vasomoteurs
- - Livédo physiologique
- - Origine médicamenteuse
- - Maladie neurologique
- Embolie
- - Embols de cristaux de cholestérol
- - Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires
- - Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique
- Thrombose
- Anomalie de la coagulation
- - Cryopathie
Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo
Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo
- Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
- Objectifs
- - affirmer ou éliminer un livédo
- - envisager une étiologie précise
- - discuter une biopsie et des explorations biologiques
- - discuter une prise en charge spécifique
Détersion mécanique avec prudence
- Risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie
Pansements
- Contre indication
- - pansement adhésif
- - pansement vaselinés (tulles gras) qui vont sécher et devenir traumatiques au retrait retrait
- - ⚠️ pansements humides → risque infection et risque d'extension
- Privilégier
- - Interfaces siliconées Mépitel One® / Adaptic Touch®
- - Pansement absorbant type fibres de CMC