Différences entre versions de « Détersion de la nécrose sèche »

Version du 23 novembre 2020 à 19:03

Il existe parfois un liseré d'élimination en périphérie de la nécrose → ce liseré correspond à une phase de détersion physiologique

Elle cache parfois une zone de nécrose humide sous jacente, non visible à l’œil nu

- en visualisant des zones de nécrose humide en périphérie de zone sèche

- en découvrant une zone fluctante sous la nécrose sèche

- pour mettre à jour du tissu de granulation

- pour traiter une zone de nécrose humide sous jacente

Nécrose extensive / Gangrène		Hématome profond / disséquant		Abcès / Fasciite		Exposition de corps étrangers → os / tendon / matériel prothétique		Tumeur cutanée ulcérée

S'il existe un liseré d'élimination → le soulever délicatement avec la pince pour facilité le découpage aux ciseaux des adhérences sous jacentes

- ne pas aborder les berges de la nécrose → risque d’altérer le peau péri lésionnelle

- tenter de percer la plaque de nécrose en centre et déterger de façon centrifuge, vers les bords

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 * Favoriser la prolifération du tissu de granulation
+==En pratique...==
+===1) Dépister les patients qui nécessitent une détersion chirurgicale d'emblée===
+{| class="wikitable"
+|-
+| Nécrose extensive  / Gangrène || ||Hématome profond / disséquant|| ||Abcès / Fasciite || ||Exposition de corps étrangers → os / tendon / matériel prothétique|| ||Tumeur cutanée ulcérée
+|}
+===2) Détersion mécanique===
+=====Découper  la nécrose avec pinces / ciseaux / bistouri=====
+* S'il existe un liseré d'élimination → le soulever délicatement avec la pince pour facilité  le découpage aux ciseaux des adhérences sous jacentes
+* Si ce liseré n'existe pas
+::- ne pas aborder les berges de la nécrose → risque d’altérer le peau péri lésionnelle
+::- tenter de percer la plaque de nécrose en centre et déterger de façon centrifuge, vers les bords
-* Extension de la plaie
 [[Catégorie:Nécrose]]
 [[Catégorie:Fabienne]]