Différences entre versions de « Hyper bourgeonnement »
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* Son diagnostic est un ''diagnostic de coup d’œil'' lors de l'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] de la plaie | * Son diagnostic est un ''diagnostic de coup d’œil'' lors de l'[[Evaluation de la plaie|évaluation]] de la plaie | ||
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Version du 23 novembre 2020 à 18:34
Un Hyper bourgeonnement (HB) correspond à un stade Rouge de l'échelle colorielle . Son aspect est toutefois spécifique et mérite d'être reconnu en raison des impacts diagnostique, pronostique et thérapeutique
Aspect clinique
- Un HB correspond à une prolifération excessive de tissu de granulation qui dépasse le niveau de la peau péri-lésionnelle
- - Stade rouge sur l'échelle colorielle
- Son diagnostic est un diagnostic de coup d’œil lors de l'évaluation de la plaie
- - le tissu de granulation est produit en quantité excessive et dépasse le niveau de la peau péri-lésionnelle
- - Cet aspect peut être vu à "jour frisant"
- Localisation de l'HB
- - Diffus sur toute la surface de l'ulcère
- - Uniquement sur les berges
- - Sous forme de nodules hyper bourgeonnants, isolés ou multiples, répartis sur la plaie
- Le tissu hyper bourgeonnant peut être :
- - Ferme ou friable
- - Mou, œdématié
- - Hémorragique en raison d'une hyper vascularisation
Origine - Étiologies
Un HB correspond à une prolifération cellulaire excessive
L'origine de cette prolifération cellulaire peut être :
- Banale : le processus de cicatrisation "s'emballe"
- Réactionnelle
- - Pansement trop occlusif avec un environnement trop humide ( hydrocolloïde / tulle vaseliné / hydrocellulaire siliconé)
- - Électrostimulation
- Tumorale / Maligne
Impact pronostique
Enjeu majeur devant un Hyper Bourgeonnement
- Ne pas méconnaître une lésion tumorale
- Il faut donc évoquer systématiquement cette hypothèse
- - Chercher d'autres arguments pour une lésion tumorale (terrain / clinique)
- - En cas de besoin, orienter le patient vers un avis spécialisé pour poser l'indication d'une biopsie de l'ulcère
Risque hémorragique
Orientation thérapeutique
Avis spécialisé si doute pour une lésion tumorale
Détersion mécanique avec prudence
- Risque hémorragique
Cicatrisation dirigée
- Arrêt des pansements occlusifs : hydrocolloïdes / hydrocellulaires / tulles vaselinés
- Discuter l'application brève de dermocorticoïdes : à n'utiliser que sur prescription médicale
- - pour affaisser un HB d'origine banale ou réactionnelle
- - à appliquer directement sur les zones hyper bourgeonnantes
- - durée d'application brève : jusqu'à affaissement de l'HB
- En l'absence d'efficacité des dermocorticoïdes, se reposer la question d'une lésion tumorale
- Propositions de choix de pansement (selon notre expérience)
- - Dermocorticoïdes + interface lipidocolloïde (Urgotul®) recouvert par un pansement américain ou un pansement super-absorbant (selon le niveau d'exsudat)