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Ligne 48 : − + − ::- de localisation dite "suspendue" : face externe ou interne des jambes+ − === Berges ===+ − + − + − + − + − * Un exsudat est souvent présent . Son importance est variable selon l'oedème, les signes d'infection et les comorbidités associées ( insuffisance cardiaque, rénale ...)+ − === Douleur ===+ + + − * Les ulcères veineux sont souvent douloureux, avec toutefois une douleur qui n'a pas les caractéristiques séméiologiques de la douleur d'origine artérielle.+ − + − +
Ulcères artériels - Fiche synthétique (voir la source)
Version du 27 janvier 2019 à 10:49
, 27 janvier 2019 à 10:49aucun résumé de modification
::- à l'emporte pièce de petite taille ou de grande taille
::- à l'emporte pièce de petite taille ou de grande taille
:: avec des berges abruptes parfois nécrotiques
::- de localisation dite "suspendue" : face antérieure de jambe ou le cou de pied. Il faut faire attention aux ulcère initialement malléolaires interne qui évoquent une étiologie veineuse , et qui s'étendent vers la face antérieure de jambe et de cheville.
=== Berges ===
* Les berges sont souvent abruptes ( à la différence des berges en pente douce des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
* Les bords sont souvent déchiqueté, en carte de géographie, descendant "en pente douce" vers le fond de l'ulcère ( différence avec les berges à l'emporte pièce des ulcères artériels)
* Les berges peuvent être nécrotiques ou purpurique avec un [[Liseré livédoïde|liseré livédoïde]] témoin de l'ischémie tissulaire péri lésionnelle
=== Fond ===
=== Fond ===
* Les ulcères veineux sont le plus souvent peu profond sans atteinte des fascias, des tendon ou des os
* Les ulcères artériels sont souvent profond avec parfois exposition de tendon ou d'os
* Le fond est fibrineux et rarement nécrotique. Selon le stade évolutif, le fond peut être couvert d'un [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|tissu de granulation]] d'aspect variable.
* L'aspect peut être, selon le stade de l'ulcère, nécrotique, fibrineux, bourgeonnnant ou mixte
* On note souvent un aspect fibro scléreux, témoin de la lipodermatosclérose associée.
* Un exsudat est souvent présent . Son importance est variable selon l’œdème, les signes d'infection et les comorbidités associées ( insuffisance cardiaque, rénale ...)
=== Douleur ===
* Les ulcères d'origine artérielle sont souvent douloureux avec des caractéristiques séméiologiques particulières de la douleur artérielle
::- claudication intermittente : douleur du mollet, invalidante, survenant à la marche pour une distance parcourue particulière. Cette douleur peut être majorée par l'effort ( montée des escalier ou d'une côte) et disparait rapidement après l'arrêt de la marche ou de l'effort
::- douleur de décubitus : douleur survenant en position couchée et qui cède soit avec la jambe pendant au bord du lit, soit après le lever et quelques pas
* Cette douleur apparait souvent en position debout. Elle est majorée par l’œdème, par une infection de l'ulcère, ou par la présence d'une atrophie blanche
*La douleur peut être majorée par l’œdème ou par une infection de l'ulcère
* Une composante de douleur neuropathique doit être cherchée
* Une composante de [[Douleur neuropathique|douleur neuropathique]] doit être cherchée
== '''Aspect de la Peau Péri Lésionnelle''' ==
== '''Aspect de la Peau Péri Lésionnelle''' ==