Pustules

Aspect clinique

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• Une pustule est une lésion cutanée à contenu liquidien

- liquide trouble, blanchâtre, purulent

- de petite taille < 0.5 cm de diamètre

- isolée ou multiples

• Il faut repérer si les pustules sont centrées par un poil

- oui → pustules folliculaires

• Aspects particuliers

- halo inflammatoire, purpurique autour de la pustule

- érosions ponctiforme post pustule : érosion < 0.5 cm de diamètre , isolées ou confluentes pour former des érosions plus vastes ( érosions en nappe)

Origine - Etiologie

La présence de pustules en périphérie d'un ulcère de jambe doit faire évoquer

• Si pustules folliculaires ( centrées par un poils)

- un ulcère d'origine infectieuse : folliculite / furoncle / impétigo

• Si la pustule n'est pas folliculaire ( non centrée par un poil) : une dermatose inflammatoire

- Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)

- Pyoderma gangrenosum

- Vascularite pustuleuse

- Psoriasis ulcéré

- Toxidermie ....

Risques et Complications

• Retard de cicatrisation si l'étiologie n'est pas maitrisée

• Infection

• Extension

Orientation thérapeutique

Avis spécialisé

• Si l'origine des pustules n'est pas certaine pour discuter de l'étiologie

• Discussion d'une corticothérapie locale

Soin spécifique

• Percer les pustules avec une aiguille stérile

• Ne pas "presser" pour faire sortir le pus ! → risque d'extension de l'inflammation

Cicatrisation dirigée

• Discuter les dermocorticoïdes si dermatos einflammatoire: à utiliser uniquement sur prescription médicale

• Éviter

-les pansements occlusifs : hydrocolloïde / hydrocellulaire / tulle vaseliné

- les pansements humides

- les pansements adhésifs

• Privilégier

- interface lipidocolloïde ( Urgotul ) recouvert par un pansement américain ou un pansement super absorbant selon le niveau d'exsudat

des pansements absorbants : fibre à haut pourvoir d'absorption ( Aquacel)