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====Détersion====
====Détersion====
* La détersion par larvothérapie est une détersion chimique ( protéolytique) et pas mécanique
* LA détersion par larvothérapie est une détersion chimique et pas mécanique
::- les larves n'ont pas de "dent" et ne grignotent pas la surface des plaies !!!
::- les larves n'ont pas de "dent" et ne grignotent pas la surface des plaies !!!
* Une action spécifique sur les biofilms a été évoquée dans une étude
* Une action spécifique sur les biofilms a été évoquée dans une étude
== Indications de la larvothérapie==
====Détersion difficile ====
* Détersion difficiles Nécrose humide
== Contre indication==
* Nécrose sèche
* Infection à Pseudomonas aeruginosa
* Proximité d'un gros vaissaux au fond de la plaie : risque d'altération de la paroi vasculaire par les enzymes protéolytiques
==LA larvothérapie en pratique==
==== Poser l'indication et vérifier l'absence de contre indication====
====Informer le patient====
====Commander les larves====
* En France ce traitement n'est accessible qu'en ATU nominative ( Autorisation Temporaire d'Utilisation )
::- remplir le formulaire d'ATU et le transmettre à la pharmacie
* Les larves ne sont livrées que sous forme de "Biobag"
::- il n'est pas possible, en France, d'obtenir des larves en liberté
::- ces sachets sont hermétiquement scellés et ressemblent à un savhet de thé
::- la taille des Biobags varie et permet de s'adapter à la morphologie d ela plaie