Différences entre versions de « Tendon sain à la surface d'un ulcère »
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::- hydrogel avec prudence et si possible sous forme de compresses recouvert par un pansement légèrement absorbant ( Sorbact hydrogel) | ::- hydrogel avec prudence et si possible sous forme de compresses recouvert par un pansement légèrement absorbant ( Sorbact hydrogel) | ||
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| − | ====Thérapie à Pression Négative==== | + | ====[[Thérapie à Pression Négative (TPN)|Thérapie à Pression Négative]]==== |
| − | ====Parage chirurgical et recouvrement par lambeau ou substitut cutané==== | + | ====Parage chirurgical et recouvrement par [[Greffe autologue de peau|greffe autologue]], lambeau ou substitut cutané==== |
Version du 19 janvier 2019 à 08:34
Aspect clinique
- Corde blanc nacrée
- Cylindrique ou aplati
- Plan de glissement avec coulissage du tendon sous la peau en mobilisant l'articulation. Il faut reconnaitre les zones de décollement aux pôles proximal et distal du trajet tendineux
Conduite à tenir
Avis spécialisé indispensable
- Pour chercher des signes de gravité
- Vérifier le terrain artériel
- Prendre en charge la douleur
- Discuter un projet thérapeutique cohérent
- Ne pas perdre de temps et ne pas faire prendre de risque au patient
Décharge et immobilisation du tendon
- En limitant sa mobilisation , on limite l'extension infectieuse
Prise en charge à domicile ou en milieu non spécialisé
Détersion mécanique
- Contre indiquée si le tendon est intact
- Il faut éliminer les tissus dévitalisés et les corps étrangetés en périphérie du tendon
- Ne pas chercher à déterger sous les zones de décollement aux pôles proximal et distal du tendon
Milieu humide précis
- Trop d'humidité: risque infectieux avec développement de biofilm et extension de l'infection sous les zones de décollement
- Trop sec : asséchement et destruction du tendon
Choix du pansement en pratique
- Tendon sain et plaie exsudative
- - pansement absorbant : alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / Sorbact pansement absorbant / pansement super absorbant
- Tendon sain et plaie non ou peu exsudative
- - interface siliconée ( Mepitel) ou lipidocolloïde (Urgotul)
- - hydrocellulaire siliconé extra mince ou light
- - hydrogel avec prudence et si possible sous forme de compresses recouvert par un pansement légèrement absorbant ( Sorbact hydrogel)
Conduite à tenir
Avis spécialisé indispensable
- Pour chercher des signes de gravité
- Vérifier le terrain artériel
- Prendre en charge la douleur
- Discuter un projet thérapeutique cohérent
- Ne pas perdre de temps et ne pas faire prendre de risque au patient
Décharge et immobilisation du tendon
- En limitant sa mobilisation , on limite l'extension infectieuse
Prise en charge à domicile ou en milieu non spécialisé
Détersion mécanique
- Contre indiquée si le tendon est intact
- Il faut éliminer les tissus dévitalisés et les corps étrangetés en périphérie du tendon
- Ne pas chercher à déterger sous les zones de décollement aux pôles proximal et distal du tendon
Milieu humide précis
- Trop d'humidité: risque infectieux avec développement de biofilm et extension de l'infection sous les zones de décollement
- Trop sec : asséchement et destruction du tendon
Choix du pansement en pratique
- Tendon sain et plaie exsudative
- - pansement absorbant : alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / Sorbact pansement absorbant / pansement super absorbant
- Tendon sain et plaie non ou peu exsudative
- - interface siliconée ( Mepitel) ou lipidocolloïde (Urgotul)
- - hydrocellulaire siliconé extra mince ou light
- - hydrogel avec prudence et si possible sous forme de compresses recouvert par un pansement légèrement absorbant ( Sorbact hydrogel)
Compression
- Autorisée en fonction du terrain vasculaire