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Exposition osseuse et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 16 août 2020 à 19:51
, 16 août 2020 à 19:51→Quand évoquer une exposition osseuse
===Ulcères sur des foyers de traumatisme ou de chirurgie orthopédique===
===Ulcères sur des foyers de traumatisme ou de chirurgie orthopédique===
===Ulcères profonds et fistules===
==Comment diagnostiquer l'exposition osseuse sur un ulcère de jambe ?==
===Rechercher un [[Contact osseux|contact osseux]]===
* La recherche clinique est relativement simple
* Il faut utiliser un instrument métallique (stylet/ pince/ curette)
::- pour percuter la surface d'un ulcère en regard d'une pièce osseuse
::- pour cathétériser un trajet fistuleux et rechercher ce contact au fond de la fistule
* Un contact osseux est positif si un '''contact contact rugueux / dur / pierreux''' est dépister
==Que faire devant une exposition osseuse à la surface d'un ulcère de jambe ?==
===Avis spécialisé indispensable===
* Auprès d'un centre de cicatrisation / d'un service d'infectiologie / d'un service d'orthopédie
* Pour confirmer l'atteinte osseuse par des [[Examens complémentaires et ulcère de jambe|examens complémentaires]] adaptés ( scanner / IRM ou scintigraphie osseuse)
* Discuter de la prise en charge
===Pas de prélèvement superficiel par écouvillon===
* Seul des prélèvement profonds doivent être réalisés
* Un prélèvement superficiel isolant un germe risque de déboucher sur une antibiothérapie inadaptée qui empêchera le prélèvement profond
===Protocole de soin===
* Peu de possibilité de cicatrisation spontanée en cas d'exposition osseuse
* Les soins sont réalisés pour entretenir la propreté de la plaie et limiter son [[Aggravation d'une plaie|aggravation]]
* Éviter les [[Pansements humides|pansements trop humides]] → risque infectieux
* Privilégier les pansements absorbants
Intérêt du pansement [[Sorbact|Sorbact®]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Pages à écrire]]
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