Différences entre versions de « Lésions élémentaires de la peau »

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Les '''Lésions élémentaires de la peau''' sont à la base du raisonnement et du diagnostic clinique en dermatologie.Elles vont permettre d'analyse de façon précise la plaie et surtout la peau péri lésionnelle afin d'orienter le diagnostic étiologique
 
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[[Fichier:Lésions élémentaires.png|vignette|Algorithme des lésions élémentaires]]
 
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==Généralités==
 
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* L'objectif de cette page n'est pas de remplacer un traité de dermatologie
 
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* No s souhaitons juste vous initier ou vous rappeler l'importance de l'examen clinique et l'importance de la reconnaissance des lésions → chacun de ces élections cliniques peut vous orienter
 
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* L'importance n'est pas de ''tout savoir'' → il faut aiguiser votre sens clinique, être curieux de tout et si votre œil repère un ''signe curieux'', il faudra savoir demander un avis pour ne pas perdre de temps !
 
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* Différentes  classifications  existent → nous avons choisi de débuter par la palpation des lésions afin de reconnaitre
 
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::- les lésions non palpables → celles qui n'ont pas d'épaisseur, de corps. On ne pas les reconnaitre les yeux fermés
 
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::- les lésions palpables → elles ont une certaine épaisseur, quelle que soit leur nature
 
  
 
==Lésions non palpables==
 
==Lésions non palpables==

Version du 2 août 2020 à 19:43



Lésions non palpables

Macule

  • Lésion plane non palpables qui correspond à une modification de la couleur de la peau
  • La macule mesure moins de 2 cm de diamètre → on parle de tache si le diamètre est supérieur
Macule blanche ( leucodermie)
  • Elles peuvent être dues soit à un manque de pigment mélanique, soit à une vasoconstriction localisée, soit à une dépôt de substance blanchâtre, soit à une tension de l'épiderme, soit à une sclérose cutanée
Macules brunes / noires / grises
  • On parle d'hyper pigmentation
  • Elles sont liées à une anomalie quantitative ou qualitative du pigment mélanique ou à une accumulation d'un autre pigment (pigmentation post inflammatoire)
Macule rouge
  • Elles représentent une richesse séméiologique importante et peuvent être due
- à une vasodilatation active ou passive → exanthème / cyanose
- à une accumulation de sang en intra-vasculaire → angiome
  • Purpura
- couleur rouge violacée qui ne s'efface pas à la pression
- il traduit la sortie de globules rouges en dehors des vaisseaux
- certains purpura peuvent être palpables et correspondent à une vascularite ( inflammation et infiltration de la paroi vasculaire)

Érythème

  • L'érythème se traduit par une couleur rouge de la peau
- il traduit une dilatation des vaisseaux dermiques associée ou non à un infiltrat cellulaire périvasculaire
- lorsqu'on appuis sur une zone érythémateuse, la couleur rouge disparait ( à la différence du purpura)
  • La couleur de l'érythème varie du rose pâle à un aspect parfois violacé → Erythrocyanose
  • L'érythème est lié à une inflammation dermique d'étiologies diverses

Livédo

  • Aspect marbré fait de mailles de taille variable, de couleur rouge bleutée
  • Le livédo peut être lié à une occlusion des artérioles dont les causes sont nombreuses.

Cyanose

  • Aspect rouge sombre / bleu violacé, parfois marbré avec un aspect froid de la peau
  • Elle est liée à la stase intra-vasculaire d'hémoglobine réduite
  • La cyanose peut être d'origine centrale ( cardiaque ou pulmonaire) ou périphérique par vasoconstriction
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