Hématome superficiel

LA présence d'hématomes superficiels en périphérie d'un ulcère de jambe rend compte de la fragilité cutanée

Aspect clinique

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• Plage purpurique rose violacée aux limites parfois floues qui ne s'efface pas à la vitro-pression

• Absence de "masse" palpable dans l'épaisseur de la lésion : la peau purpurique est plissable

• Cet aspect est parfois associé aux autres signes de Dermatoporose

- Atrophie cutanée

- Pseudo cicatrices stellaires

- Déchirures cutanées

- Hématome disséquant

• L'évolution d'un hématome superficiel se fait avec la résorption du sang. La couleur violacé s'estompe et passe par les teinte dela biligénie ( vert , brun jaune) avant de disparaitre et de laisser place, parfois à une hyper pigmentation

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Origine - Étiologies

• Un hématome superficiel est lié à une extravasation de sang dans la peau

- Il est le témoin d'une fragilité ou d'une rupture capillaire

• Les hématomes superficiels doivent faire rechercher

- Un traumatisme, même minime: chic direct, prurit ....

- Une hypovitaminose C et un Scorbut

Impact pronostique

• Aucun retentissement direct sur le processus de cicatrisation. L'hématome va disparaitre progressivement

• SI l'hématome est associé à une Dermatoporose, la cicatrisation de l'ulcère sera lente

• Vérifier l'absence de thrombopénie sur une NFS ( Numération Formule Sanguine)

Orientation thérapeutique

Fragilité cutanée : limiter les traumatismes

Évitez les pansements adhésifs potentiellement traumatiques au retrait

- La mis en place ou le retrait des chaussettes de compression peuvent provoquer des hématomes et/ou des déchirures cutanées

- Les bandes de compression peuvent aggraver les hématomes superficiels

Attention aux pansements occlusifs

• Risques de Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe (DEPJ)