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Une '''Radiographie''' simple est un [[Examens complémentaires et ulcère de jambe|examen complémentaire]] qui peut être envisagée dans le cadre de la prise en charge d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]].
Une '''Radiographie''' simple est un [[Examens complémentaires et ulcère de jambe|examen complémentaire]] qui peut être envisagé dans le cadre de la prise en charge d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
==Généralités==
==Généralités==
* La demande d'une radiographie ne fait pas partie des examens complémentaires systématiques et obligatoire.
* La demande d'une radiographie ne fait pas partie des examens complémentaires systématiques et obligatoires
* Elle ne doit être prescrite que dans un objectif précis dans le cadre d'un ulcère de jambe.
* Elle ne doit être prescrite que dans un objectif précis dans le cadre d'un ulcère de jambe
== Objectifs ==
== Objectifs ==
=== Dépister une [[Ostéite et ulcère de jambe|ostéite]] ===
=== Dépister une [[Ostéite et ulcère de jambe|ostéite]] ===
* Une ostéite peut compliquer un ulcère de jambe et doit être évoquée devant
* Une ostéite peut compliquer un ulcère de jambe et doit être évoquée devant :
::- ulcère de la crête tibiale
::- ulcère de la crête tibiale
::- ulcère malléolaire
::- ulcère malléolaire
::- ulcère achilléen
::- ulcère achilléen
::- [[fistule]]
::- [[fistule]]
::- ulcère sur foyer de fracture ou de chirurgie orthopédique
::- ulcère sur foyer de fracture ou de chirurgie orthopédique
* La radio est le premier examen à proposer mais elle peut être normale au début de l'évolution d'une ostéite → il faudra savoir la refaire ou demander d'emblée un [[Scanner|scanner]].
* La radio est le premier examen à proposer mais elle peut être normale au début de l'évolution d'une ostéite → il faudra savoir la refaire ou demander d'emblée un [[Scanner|scanner]]
* Les signes radiologiques d'une ostéite au stade évolué sont
* Les signes radiologiques d'une ostéite au stade évolué sont :
::- des micro géodes avec un aspect mité de l'os
::- des micro-géodes avec un aspect mité de l'os
::- une réaction périostée avec un aspect lamellaire de l'os et déformation de ses contours
::- une réaction périostée avec un aspect lamellaire de l'os et déformation de ses contours
::- une hyperostose corticale
::- une hyperostose corticale
::- un épaississement fusiforme de la corticale en cas d'abcès
::- un épaississement fusiforme de la corticale en cas d'abcès
::- des séquestres osseux qui témoignent la nécrose du tissu osseux
::- des séquestres osseux qui témoignent la nécrose du tissu osseux
===Devant des [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|Calcifications]]===
===Devant des [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|Calcifications]]===
* Les calcifications cutanées peuvent être visibles ou palpables au fond d'un ulcère de jambe et leur présence limite le pronostic de cicatrisation
* Les calcifications cutanées peuvent être visibles ou palpables au fond d'un ulcère de jambe et leur présence limite le pronostic de cicatrisation
::- l'aspect le plus classique est un corps étranger dur de contact pierreux, mobilisation par rapport aux plans tissulaires périphériques
::- l'aspect le plus classique est un corps étranger dur, de contact pierreux, mobilisable par rapport aux plans tissulaires périphériques
::- le nombre, la taille et l'extension d'une calcification peuvent être variables.
::- le nombre, la taille et l'extension d'une calcification peuvent être variables
* Une radiographie simple peut être demandée
* Une radiographie simple peut être demandée :
::- pour différentier une calcification d'un contact osseux
::- pour différencier une calcification d'un contact osseux
::- pour évaluer l'extension de la calcification et envisager éventuellement une exérèse chirurgicale
::- pour évaluer l'extension de la calcification et envisager éventuellement une exérèse chirurgicale
* Aspect radiographique
* Aspect radiographique
::- corps étranger intra-tissulaire radio opaque
::- corps étranger intra-tissulaire radio-opaque
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