Différences entre versions de « Grosse jambe rouge »
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| − | Le tableau clinique de '''Grosse Jambe Rouge Aiguë''' peut se rencontrer chez un patient porteur d'ulcère de jambe | + | Le tableau clinique de '''Grosse Jambe Rouge Aiguë''' peut se rencontrer chez un patient porteur d'ulcère de jambe |
==Présentation clinique== | ==Présentation clinique== | ||
| − | * Volumineux œdème inflammatoire ( grosse jambe) | + | * Volumineux œdème inflammatoire (grosse jambe) |
| − | * Erythème diffus de la jambe ( rouge) | + | * Erythème diffus de la jambe (rouge) |
| − | * Apparition récente ( | + | * Apparition récente (aiguë) |
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
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* Les étiologies sont dominées par la [[Dermo Hypodermite bactérienne|Dermo Hypodermite Bactérienne]] (Erysipèle) | * Les étiologies sont dominées par la [[Dermo Hypodermite bactérienne|Dermo Hypodermite Bactérienne]] (Erysipèle) | ||
| − | * L'analyse clinique | + | * L'analyse clinique se fera en fonction du caractère fébrile ou non du patient |
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! '''Grosse Jambe Rouge Sub-Aiguë NON FEBRILE''' !! | ! '''Grosse Jambe Rouge Sub-Aiguë NON FEBRILE''' !! | ||
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| − | | ||Autres dermo Hypodermites bactériennes ( Pasteurellose d'inoculation / Rouget du porc) | + | | ||Autres dermo Hypodermites bactériennes (Pasteurellose d'inoculation / Rouget du porc) |
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| − | | ||Dermo Hypodermite chronique ( insuffisance veineuse et | + | | ||Dermo Hypodermite chronique (insuffisance veineuse et lymphœdème) |
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* Précisez la date d'apparition | * Précisez la date d'apparition | ||
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* Épisodes antérieurs ? | * Épisodes antérieurs ? | ||
| − | * Traitement débutés: antalgiques / anti inflammatoires non stéroïdiens / traitement local | + | * Traitement débutés : antalgiques / anti-inflammatoires non stéroïdiens / traitement local |
===Examen clinique=== | ===Examen clinique=== | ||
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* Fièvre / altération de l'état général / hypotension / tachycardie / tachypnée / oligurie | * Fièvre / altération de l'état général / hypotension / tachycardie / tachypnée / oligurie | ||
| − | * Leur présence est un signe de gravité qui nécessite un transfert aux urgences | + | * Leur présence est un signe de gravité qui nécessite un transfert aux urgences |
====Caractère uni ou bilatéral==== | ====Caractère uni ou bilatéral==== | ||
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====Aspect des lésions==== | ====Aspect des lésions==== | ||
| − | * Érythème vif , vernissé associé | + | * Érythème vif, vernissé associé à un œdème |
| − | * Décollements bulleux +/- hémorragiques ( érysipèle) | + | * Décollements bulleux +/- hémorragiques (érysipèle) |
| − | * Vésicules | + | * Vésicules qui évoquent un eczéma |
====Limite des lésions==== | ====Limite des lésions==== | ||
| − | * Une limite nette avec parfois un renforcement évoque un érysipèle → il faut délimiter cette zone avec un marqueur ( avec l'accord du patient) pour | + | * Une limite nette avec parfois un renforcement évoque un érysipèle → il faut délimiter cette zone avec un marqueur (avec l'accord du patient) pour suivre l'évolution |
| − | * Des limites floues peuvent évoquer un eczéma +/- infecté | + | * Des limites floues peuvent évoquer un eczéma +/- infecté |
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* Hypo ou hyper esthésie | * Hypo ou hyper esthésie | ||
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* Zone fluctuante et abcès | * Zone fluctuante et abcès | ||
| − | * Crépitation sous cutanée | + | * Crépitation sous-cutanée |
| − | * ces signes évoquent une DHB sévère voire nécrosante | + | * ces signes évoquent une DHB sévère voire nécrosante |
====Signes d'insuffisance veineuse ?==== | ====Signes d'insuffisance veineuse ?==== | ||
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====Lymphangite et adénopathies inguinales ?==== | ====Lymphangite et adénopathies inguinales ?==== | ||
| − | * Leurs présences évoquent une pathologie infectieuse | + | * Leurs présences évoquent une pathologie infectieuse |
===Examens complémentaires=== | ===Examens complémentaires=== | ||
Version du 22 novembre 2020 à 14:26
Le tableau clinique de Grosse Jambe Rouge Aiguë peut se rencontrer chez un patient porteur d'ulcère de jambe
Présentation clinique
- Volumineux œdème inflammatoire (grosse jambe)
- Erythème diffus de la jambe (rouge)
- Apparition récente (aiguë)
Étiologies
- Les étiologies sont dominées par la Dermo Hypodermite Bactérienne (Erysipèle)
- L'analyse clinique se fera en fonction du caractère fébrile ou non du patient
| Grosse Jambe Rouge Aiguë FEBRILE | ||
|---|---|---|
| Dermo Hypodermite Bactérienne Non Nécrosante (DHBNN) | Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante |
| Grosse Jambe Rouge Sub-Aiguë NON FEBRILE | |
|---|---|
| DHBNN Atypique (décapitée par une antibiothérapie) | |
| Dermo Hypodermite infectieuse des immunodéprimés | |
| Autres dermo Hypodermites bactériennes (Pasteurellose d'inoculation / Rouget du porc) | |
| Dermo Hypodermite chronique (insuffisance veineuse et lymphœdème) | |
| Eczéma aigu | |
| Thrombose veineuse profonde | |
| Syndrome des loges |
Que faire devant un patient porteur d'ulcère de jambe avec une Grosse Jambe Rouge Aiguë ?
Interrogatoire
- Précisez la date d'apparition
- Signes associés ? : fièvre / frissons / douleur
- Épisodes antérieurs ?
- Traitement débutés : antalgiques / anti-inflammatoires non stéroïdiens / traitement local
Examen clinique
Signes généraux de sepsis
- Fièvre / altération de l'état général / hypotension / tachycardie / tachypnée / oligurie
- Leur présence est un signe de gravité qui nécessite un transfert aux urgences
Caractère uni ou bilatéral
- Un érysipèle est rarement bilatéral
Aspect des lésions
- Érythème vif, vernissé associé à un œdème
- Décollements bulleux +/- hémorragiques (érysipèle)
- Vésicules qui évoquent un eczéma
Limite des lésions
- Une limite nette avec parfois un renforcement évoque un érysipèle → il faut délimiter cette zone avec un marqueur (avec l'accord du patient) pour suivre l'évolution
- Des limites floues peuvent évoquer un eczéma +/- infecté
Signes de gravité ?
- nécrose cutanée ou pâleur
- Hypo ou hyper esthésie
- Zone fluctuante et abcès
- Crépitation sous-cutanée
- ces signes évoquent une DHB sévère voire nécrosante
Signes d'insuffisance veineuse ?
- Leur présence, en l'absence d'hyperthermie peut évoquer une hypodermite chronique qui nécessitera une compression
Lymphangite et adénopathies inguinales ?
- Leurs présences évoquent une pathologie infectieuse