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=====3. En fonction des risques de complications=====
=====3. En fonction des risques de complications=====
* Risque de [[douleur]] lors d'une détersion
* Risque de [[douleur]] lors d'une [[Détersion]]
* Risque d'extension en profondeur
* Risque d'extension en profondeur
* Risque infectieux
* Risque infectieux
=== Détersion ===
=== [[Détersion]] ===
* La présence de nécrose , quelle qu'en soit l'aspect doit faire discuter un geste de détersion quotidienne
* La présence de nécrose , quelle qu'en soit l'aspect doit faire discuter un geste de [[Détersion]] quotidienne
=====1. Discuter la nécessité d'un geste de [[Détersion chirurgicale|détersion chirurgicale]] d'emblée=====
=====1. Discuter la nécessité d'un geste de [[Détersion chirurgicale|détersion chirurgicale]] d'emblée=====
===== 3. Dans les autres cas envisager une [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] sous réserve d'une prise en charge de la [[douleur]]=====
===== 3. Dans les autres cas envisager une [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] sous réserve d'une prise en charge de la [[douleur]]=====
* Connaitre les contre-indications absolues de la détersion mécanique
* Connaitre les contre-indications absolues de la [[détersion mécanique]]
=====4. Discuter une détersion autolytique selon l'objectif et les risques =====
=====4. Discuter une [[Détersion autolytique par pansement|détersion autolytique]] selon l'objectif et les risques =====
* [[Détersion en milieu humide]] → par des pansements apportant de l'humidité
* [[Détersion en milieu humide]] → par des pansements apportant de l'humidité
* [[Détersion en milieu sec ( momification)|Détersion en milieu sec par momification]] → par des pansements secs et absorbants
* [[Détersion en milieu sec ( momification)|Détersion en milieu sec par momification]] → par des pansements secs et absorbants
=====5. Si la situation stagne → prendre un avis spécialisé pour discuter une détersion avec techniques hospitalières=====
=====5. Si la situation stagne → prendre un avis spécialisé pour discuter une [[Détersion]] avec techniques hospitalières=====
* TPN + Instillation
* TPN + Instillation