Jambe - Anatomie générale

La jambe est la partie de chaque membre inférieur du corps s'articulant en haut avec la cuisse, au niveau du genou et en bas avec le pied, au niveau de la cheville

L'anatomie de la jambe doit être connue pour prendre en charge un ulcère de jambe en raison des rapports anatomiques à risque

Les données et les schémas de cette page sont issus de la vidéo Anatomie de la jambe que le Pr Marc REVOL (Chirurgie Plastique - Hôpital Saint Louis - ap-hp) a réalisée et mise à la disposition du Wiki-Plaie

Généralités

Limites de la jambe

• En haut → la jambe est limitée par une ligne circulaire qui passe sous la tubérosité tibiale antérieure

• En bas → par une autre ligne circulaire juste au-dessus des malléoles

Régions de la jambe

Deux os et une cloison inter-osseuse

• Tibia et la Fibula (péroné)

• Ils sont reliés par le ligament inter-osseux

• La cloison inter-musculaire externe, située entre l'aponévrose jambière et la fibula, achève cet ensemble qui permet de diviser la jambe et deux grandes régions

Région jambière antéro-externe

• Parties molles situées en avant du squelette, du ligament inter-osseux et de la cloison inter-musculaire externe

Région jambière postérieure

• Parties molles situées en arrière de l'ensemble osseux et ligamentaire

• 

  Limites de la jambe

• 

  Os et ligament inter-osseux

• 

  Région antéro-externe

• 

  Région postérieure

Région jambière antéro-externe

Région antéro-externe de jambe

Généralités

• Localisée en avant du squelette, du ligament inter-osseux et de la cloison inter-musculaire externe

• Composition du tissu sous-cutané

- réseau veineux superficiel

- réseau lymphatique

- branches du nerf cutané péronier et du nerf fibulaire superficiel

• Deux loges distinctes séparées par deux cloisons fibreuses émises par l'aponévrose superficielle

Loge antérieure

Quatre muscles et leurs tendons

• Muscle tibial antérieur

• Muscle extenseur propre de l'hallux

• Muscle long extenseur des orteils

• Muscle péronier antérieur

• 

  Loge antérieure

• 

  Jambier antérieur

• 

  Extenseur propre du gros orteil

• 

  Extenseur commun des orteils

Paquet vasculo-nerveux tibial antérieur

• Artère tibiale antérieure et ses veines satellites

• 

  Artère tibiale antérieure (1)

• 

  Artère tibiale antérieure (2)

• 

  Artère tibiale antérieure (3)

• 

  Artère tibiale antérieure (4)

• 

  Artère tibiale antérieure (5)

• 

  Artère tibiale antérieure(6)

• Nerf fibulaire profond

• 

  Nerf fibulaire profond (1)

• 

  Nerf fibulaire profond (2)

• 

  Nerf fibulaire profond (3)

Loge externe

Deux muscles

• Muscle long fibulaire

• Muscle court fibulaire

Nerfs

• Nerf fibulaire commun

• Nerf fibulaire superficiel

• 

  Loge externe de jambe

• 

  Muscles de la loge externe

• 

  Long péronier latéral

• 

  Court péronier latéral (1)

• 

  Court péronier latéral (2)

Région jambière postérieure

Région jambière postérieure

Généralités

• Il s'agit des parties molles localisées en arrière du plan osseux, du ligament inter-osseux et de la cloison intermusculaire externe

• Le tissu sous-cutané contient :

- les veines grande saphène et petite saphène

- le nerf cutané sural médian (ex : nerf saphène externe), branche collatérale du nerf tibial (ex : nerf sciatique poplité interne)

- des vaisseaux lymphatiques

• L'aponévrose superficielle s'attache en dedans sur le bord interne du tibia et, en dehors, elle se poursuit avec l'aponévrose de la région antéro-externe

• Cette région est divisée en plusieurs plans

• 

  Région jambière postérieure

• 

  Veine grande saphène

• 

  Veine petite saphène

• 

  Nerf cutané sural médian

• 

  Aponévrose superficielle

1er Plan → triceps

• Le triceps sural constitue le premier plan musculaire de la région jambière postérieure et il est composé de 2 couches :

- Les muscles jumeaux interne et externe (gastrocnémiens médial et latéral)

- Le muscle soléaire (soleus)

• Les jumeaux et le soléaire s'insèrent en bas sur le calcanéum par un tendon commun appelé tendon calcanéen, le tendon d'Achille

• 

  Triceps sural

2ème plan

• En dessous du soléaire, on trouve l'aponévrose profonde (septum inter musculaire) qui est séparée du 2ème plan musculaire par du tissu cellulo-adipeux comprenant les vaisseaux, les nerfs tibiaux postérieurs et les vaisseaux péroniers

Plans musculaire et aponévrotique

• Muscle long fléchisseur des orteils en dedans

• Muscle long fléchisseur du gros orteil en dehors

• Muscle jambier postérieur entre les deux

• 

  Aponévrose profonde

• 

  Tendon du long fléchisseur des orteils

Tissu cellulo-graisseux et paquet vasculo-nerveux

• Tronc tibio-péronier et ses collatérales :

- artère tibiale antérieure qui traverse l'espace entre tibia, fibula et ligament inter-osseux pour gagner la loge antérieure

- artère tibiale postérieure

- artère fibulaire

- artère malléolaire

• 

  Artère poplitée et artère tibiale antérieure

• 

  Tronc tibio-péronier

• 

  Artère péronière

• 

  Artère péronière (2)

• 

  Artère péronière (3)

• 

  Artère tibiale postérieure

• 

  Artère tibiale postérieure (2)

• Nerf tibial ( ex nerf tibial postérieur)

• 

  Nerf tibial postérieur

• 

  Nerf tibial postérieur (2)

• 

  Nerf tibial postérieur (3)