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Hémorragie et Ulcère de jambe (voir la source)
Version du 12 avril 2020 à 09:13
, 12 avril 2020 à 09:13aucun résumé de modification
L' Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
L'Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]]
* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
* Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
* Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
==Que faire ''en urgence'' en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?==
==Que faire ''en urgence'' en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?==
===En urgence → pansement compressif ===
===En urgence → pansement compressif ===
* Compression manuelle avec des compresse
* Compression manuelle avec des compresses
* Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
* Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
===Biologie===
===Biologie===
* Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
* Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
* INR si traitement par anti vitamine K
* INR si traitement par anti-vitamine K
===En cas d'inefficacité des pansements compressif===
===En cas d'inefficacité des pansements compressifs===
* Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
* Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
::- Point d'hémostase en "X"
::- Point d'hémostase en "X"
==Que faire ''ensuite'' quand l'hémorragie est stabilisée?==
==Que faire ''ensuite'' quand l'hémorragie est stabilisée ?==
===Programmer un pansement dans 48heures===
===Programmer un pansement dans 48 heures===
* Prévoir le risque hémorragique lors du soin
* Prévoir le risque hémorragique lors du soin
::- Avoir [[Algostéril]] et compresses à portée de mains
::- Avoir [[Algostéril]] et compresses à portée de main
::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficultés
::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté
* Humidification du pansement avant le retrait
* Humidification du pansement avant le retrait
===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie===
===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie===
* Patients âgés , coronariens
* Patients âgés, coronariens
* Discussion d'une transfusion si besoin
* Discussion d'une transfusion si besoin
===Discuter===
===Discuter===
* La poursuite ou la modification du traitement anti coagulant
* La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant
* Le mode de détersion et le choix du pansement
* Le mode de détersion et le choix du pansement