Différences entre versions de « Dénutrition - Diagnostic »
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| − | + | La présence d'une '''Dénutrition''' chez un patient porteur d'une plaie chronique est un facteur de retard de cicatrisation : il est donc indispensable de la diagnostiquer. | |
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| − | * | + | * Le diagnostic de '''Dénutrition''' de l'adulte repose sur de critères cliniques et biologiques.<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/fiche_outil_diagnostic_denutrition.pdf</ref> <ref>https://www.sfdiabete.org/files/files/JNDES/2019/8_mced95_delarue.pdf</ref> |
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Version du 13 mars 2020 à 06:42
La présence d'une Dénutrition chez un patient porteur d'une plaie chronique est un facteur de retard de cicatrisation : il est donc indispensable de la diagnostiquer.
Généralités
Diagnostic clinique
- Le diagnostic de dénutrition repose essentiellement sur la clinique avec les mesures suivantes
- - Poids
- - Indice de Masse Corporelle (IMC)
Critères diagnostiques
Critères phénotypiques
- Poids
- Indice de Masse Corporelle
- - calcul par la formule: IMC =Paids / Taille²
- - calcul automatique de l'IMC sur des sites spécialisé
- Estimation de la perte de poids
Critères étiologiques
- Réduction des apports
- Malabsorption ou mal-digestion
- Situation d'agression physiologique
Dénutrition de l'adulte
Dénutrition de l'adulte (Fiche outil HAS 2019)
Diagnostic
- Le diagnostic repose sur la présence d'un critère phénotypique ET d'un critères étiologiques
| Un critère phénotypique nécessaire | ET | Un seul critère étiologique nécessaire |
|---|---|---|
| Perte de poids > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois ou > 10% par rapport au poids habituel avant la maladie | Réduction de la prise alimentaire > 50% pendant plus d'une semaine ou toute réduction des apports pendant plus de 2 semaines par rapport à la consommation alimentaire habituelle quantifiée ou aux besoins protéino-energétiques estimés | |
| IMC < 18,5 | Absorption réduite ( malabsorption / maldigestion) | |
| Réduction quantifiée de la masse musculaire et/ou de la fonction musculaire | Situation d'agression ( hypercatabolisme protéique avec ou sans syndrome inflammatoire): pathologie aiguë ou chronique évolutive ou pathologie maligne évolutive | |
| MNA global < 17 |
Notion de gravité
| Dénutrition modéré ( 1 seul critère) | Dénutrition sévère (1 seul critère) | |
|---|---|---|
| 17 < IMC < 18,5 | IMC < 17 | |
| Perte de poids > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois ou > 10% par rapport au poids habituel avant la maladie | Perte de poids > 10% en 1 mois ou > 15% en 6 mois ou > 15% par rapport au poids habituel avant la maladie | |
| 30 g/l<Albuminémie <35 g/l | Albuminémie <30 g/l |
Dénutrition de la personne âgée
Dénutrition de la personne âgée (Fiche outil HAS 2019)
Diagnostic
- Le diagnostic ne repose que sur des critères phénotypiques
| Dénutrition si 1 seul critère phénotypique présent | Dénutrition sévère si 1 seul critère | |
|---|---|---|
| Perte de poids > 5% en 1 mois ou > 10% en 6 mois | Perte de poids > 10% en 1 mois ou > 15% en 6 mois | |
| IMC < 21 | IMC < 18 | |
| Albuminémie <35 g/l | Albuminémie <30 g/l | |
| MNA global < 17 |
En pratique...
Quand dépister la dénutrition devant un patient avec une plaie chronique ?
A domicile ou en consultation
- Première consultation
Hôpital
- A l'admission
- 1 fois par semaine ensuite
EHPAD
- 1 fois par mois
- Hôpital → à l’admission et 1 fois par semaine