De PlaieXpertise - Base de connaissances
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
|
|
| Ligne 6 : |
Ligne 6 : |
| | | | |
| | * Elle tient compte | | * Elle tient compte |
| − | | + | {| class="wikitable" |
| − | :: de facteurs liés au patient
| + | |- |
| − | | + | !Étiologie de la plaie !! !!Aspect de la plaie !!!!Complications !! !!Difficultés de prise en charge |
| − | ::- de l'étiologie dela plaie
| + | |} |
| − | | |
| − | ::- de l'aspect de la plaie
| |
| − | | |
| − | ::- d'éventuelles complications
| |
| − | | |
| − | ::- des risques de complications
| |
| − | | |
| − | ::- des difficultés de prise en charge
| |
| | | | |
| | ==Gravité selon l'étiologie de la plaie== | | ==Gravité selon l'étiologie de la plaie== |
Version du 2 mars 2020 à 19:26
La Gravité d'une plaie et notamment d'un ulcère de jambe doit être évaluée lors de chaque consultation.
Généralités
- L'appréciation de la gravité s'évalue à l'interrogatoire et à l'examen clinique.
| Étiologie de la plaie |
|
Aspect de la plaie |
|
Complications |
|
Difficultés de prise en charge
|
Gravité selon l'étiologie de la plaie
Questions à se poser et Conduite à tenir
|
Oui |
Non
|
| L'étiologie est-elle connue ? |
Proposer un traitement étiologique |
Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
|
| Le traitement étiologique est-il possible? |
Le mettre en place |
Pourquoi ?
- Refus du patient
- Pas de possibilité technique
- Contre indication
|
Si le traitement étiologique n'est pas envisageable
- Pronostic limité de la cicatrisation → Prise en charge palliative & confort
- Tenter, selon le cas, de reproposer un traitement étiologique lors des consultations ulctérieures
Gravité selon l'aspect de la plaie
Questions à se poser et conduite à tenir
|
|
Oui
|
| Eléments de gravité sur la plaie ? |
Nécrose |
Question
- Origine de la Nécrose ?
- Possibilité de détersion ?
|
|
Fibrine |
Possibilité de détersion ?
|
|
Exsudat |
Questions
- Origine des exsudats ?
- Possibilité de ttt spécifique ?
|
| Extension ? |
Planimétrie
- ↑ Longueur
- ↑ largeur
- ↑ Profondeur
- ↑ Décollement
|
Origine ?
- Traitement étiologique non fait ?
- Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation insuffisants ?
- Complication?
|
| Infection ? |
Infection locale |
Optimiser la prise en charge
|
|
Parties molles
- Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante
- Dermo hypodermite bactérienne nécrosante
- Abcès
|
Avis médical
|
|
Structures sous cutanées
|
Avis spécialisé
|
Gravité selon les éventuelles complications
Questions à se poser et conduite à tenir
|
|
Oui
|
| Hémorragie ? |
|
Que faire?
- Pansement compressif
- Si besoin point d'hémostase
- Vérifier l'INR si traitement par anti vitamine K
- Vérifier la numération ( anémie ? thrombopénie ?
|
| Douleur ? |
Douleur à majoration nocturne |
Évaluer le terrain artériel → doppler
|
|
Douleur neuropathique |
Score DN4 > 4 → traitement spécifique
|
|
Douleur induite par le soin |
Optimiser la prise en charge
|
|
Douleur qui apparait ou se majore |
Rechercher des critères d'infection → optimiser les soins
|
Difficultés pratiques de prise en charge
| Texte de l’en-tête |
Texte de l’en-tête |
Oui
|
| Facteurs liés au patient ? |
Refus du traitement proposé |
Texte de la cellule
|
|
Troubles cognitifs sévères |
Texte de la cellule
|
|
Comorbidités complexes |
Texte de la cellule
|
|
Patient actif |
Texte de la cellule
|
| Facteurs logistiques |
Éloignement |
Texte de la cellule
|
| Texte de la cellule |
Absence de ressource médicale spécialisée |
Texte de la cellule
|
| Texte de la cellule |
Texte de la cellule |
Texte de la cellule
|