Apprécier la gravité d'une plaie

La Gravité d'une plaie et notamment d'un ulcère de jambe doit être évaluée lors de chaque consultation.

Généralités

• L'appréciation de la gravité s'évalue à l'interrogatoire et à l'examen clinique.

• Elle tient compte

de facteurs liés au patient

- de l'étiologie dela plaie

- de l'aspect de la plaie

- d'éventuelles complications

- des risques de complications

- des difficultés de prise en charge

Gravité selon l'étiologie de la plaie

Questions à se poser et Conduite à tenir

	Oui	Non
L'étiologie est-elle connue ?	Proposer un traitement étiologique	Avis spécialisé pour faire l'enquête étiologique
Le traitement étiologique est-il possible?	Le mettre en place	Pourquoi ? Refus du patient Pas de possibilité technique Contre indication

Si le traitement étiologique n'est pas envisageable

• Pronostic limité de la cicatrisation → Prise en charge palliative & confort

• Tenter, selon le cas, de reproposer un traitement étiologique lors des consultations ulctérieures

Gravité selon l'aspect de la plaie

Questions à se poser et conduite à tenir

			Oui	Non
Eléments de gravité sur la plaie	Nécrose	* Origine de la Nécrose ? Possibilité de détersion ?
	Fibrine		Possibilité de détersion ?
	Exsudat	Origine des exsudats ? possibilité de ttt spécifique ?
Extension	↑ Longueur / largeur / Profondeur / décollement		Origine ? traitement étiologique non fait Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation insuffisants ? Complication?	Texte de la cellule
Infection ?	Parites molles	DHB ( DHB NN et DHBN)		Texte de la cellule
		Abcès		Texte de la cellule
	structures sous cutanées	Texte de la cellule	Texte de la cellule
		Os		Texte de la cellule
		Tendon		Texte de la cellule
		Prothèse		Texte de la cellule