Différences entre versions de « Traitements médicamenteux et ulcère de jambe »

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La connaissance du '''Traitement médicamenteux''' du patient porteur d'un [[Ulcere de jambe|ulcère de jambe]] est importante
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* provoquer directement des ulcères de jambes par de multiples mécanismes
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===Certains traitements peuvent provoquer des ulcères ===
  
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* limiter la cicatrisation
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* Ils sont directement  à l'origine des ulcères  → ulcères d'étiologie médicamenteuse
  
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* limiter certaines procédures de soins
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* Quels traitements?
  
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::- [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|hydroxyurée]]
  
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'''Il importe donc donc de connaitre ces traitements et de savoir les dépister  à l'interrogatoire'''
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::- [[Ulcère par Nicorandil|nicorandil]]
  
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* à l'interrogatoire direct
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::- [[Anticoagulants et ulcère de jambe|anticoagulants]]
  
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* en lisant l'ordonnance
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=== D'autres traitements  peuvent ralentir le processus de cicatrisation===
  
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* en évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux
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* Ils ont donc un impact sur le pronostic de la cicatrisation
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* Lesquels?
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::- [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|corticothérapie générale]]
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===Enfin certains médicaments vont majorer les risques  d'un traitement local===
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* Ils ont un impact sur le projet thérapeutique
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* Lesquels?
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::- [[Anticoagulants et ulcère de jambe|anticoagulant]] → risque hémorragique lors de la détersion mécanique
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::- immunosuppresseurs / chimiothérapie → risque infectieux → limitez le détersion mécanique excessive et évitez un milieu trop humide
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==Comment connaitre la prise de ces traitements ?==
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====A l'interrogatoire====
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====En lisant l'ordonnance====
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====En évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux====
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== Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire ==
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* La fiche pratique ci-dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque
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* Si une croix dans la colonne "Oui"
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::- cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostiques / pronostiques et thérapeutiques (''Traitement X" et ulcère de jambe : que faire ?'')
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! [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Anticoagulant]] !!  !! Oui !! Non
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|  || [[Anti Vitamine K et ulcère de jambe|Anti-Vitamine K]] ||  ||
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|  || [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Nouveaux Anti coagulants Oraux d'action Directe (ADO)]] ||  ||
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|  || [[Anticoagulants et ulcère de jambe|Héparine]] || ||
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! Nicorandil !!  !! Oui !! Non
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|  || [[Ulcère par Nicorandil|Ikorel® / Adancor®]] || ||
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! [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs]] !!  !! Oui !! Non
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|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Corticoïde]] ||  ||
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|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Méthotrexate]] ||  ||
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|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Ciclosporine]] || ||
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|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Endoxan® / Imurel® / Cellcept®]] ||  ||
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|  || [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|Biothérapie (]] Rémicade® / Humira® / Stelara® / Enbrel® ....) ||  ||
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! [[Ulcère lié à une chimiothétrapie|Chimiothérapie]] !!  !! Oui !! Non
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|  || [[Ulcère par Hydroxyurée (Hydréa)|Hydréa®]] ||  ||
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|  || Gemcitabine (Gemzar®)  ||  ||
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|  || [[Ulcères et Inhibiteurs de Tyrosine-Kinase|Inhibiteurs de la TK]]  || ||
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|  || Toutes  || ||
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Version actuelle datée du 14 octobre 2024 à 12:09

La connaissance du Traitement médicamenteux du patient porteur d'un ulcère de jambe est importante

Médoc1.png

Intérêts de connaitre le traitement médicamenteux d'un patient porteur d'ulcère de jambe

Certains traitements peuvent provoquer des ulcères

  • Ils sont directement à l'origine des ulcères → ulcères d'étiologie médicamenteuse
  • Quels traitements?
- hydroxyurée
- nicorandil
- anticoagulants

D'autres traitements peuvent ralentir le processus de cicatrisation

  • Ils ont donc un impact sur le pronostic de la cicatrisation
  • Lesquels?
- corticothérapie générale
- traitement immunosuppresseur
- chimiothérapie
- radiothérapie

Enfin certains médicaments vont majorer les risques d'un traitement local

  • Ils ont un impact sur le projet thérapeutique
  • Lesquels?
- anticoagulant → risque hémorragique lors de la détersion mécanique
- immunosuppresseurs / chimiothérapie → risque infectieux → limitez le détersion mécanique excessive et évitez un milieu trop humide

Comment connaitre la prise de ces traitements ?

A l'interrogatoire

En lisant l'ordonnance

En évoquant ces traitements à la lecture des antécédents médicaux

Traitements à rechercher systématiquement à l'interrogatoire

  • La fiche pratique ci-dessous vous permettra de lister tous les traitements à risque
  • Si une croix dans la colonne "Oui"
- cliquez sur le lien pour connaitre les implications diagnostiques / pronostiques et thérapeutiques (Traitement X" et ulcère de jambe : que faire ?)
Anticoagulant Oui Non
Anti-Vitamine K
Nouveaux Anti coagulants Oraux d'action Directe (ADO)
Héparine
Nicorandil Oui Non
Ikorel® / Adancor®
Immuno suppresseurs & Immuno modulateurs Oui Non
Corticoïde
Méthotrexate
Ciclosporine
Endoxan® / Imurel® / Cellcept®
Biothérapie ( Rémicade® / Humira® / Stelara® / Enbrel® ....)
Chimiothérapie Oui Non
Hydréa®
Gemcitabine (Gemzar®)
Inhibiteurs de la TK
Toutes
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