Différences entre versions de « Hémorragie et Ulcère de jambe »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
(Page créée avec « L' Hémorragie est une des complications qui peut émailler l'évolution d'un ulcère de jambe ==Circonstanc... ») |
|||
| (15 versions intermédiaires par 3 utilisateurs non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | L' Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] | + | L'Hémorragie est une des [[Complications des ulcères de jambe|complications]] qui peut émailler l'évolution d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] |
| − | + | [[Fichier:Blood.png|vignette]] | |
==Circonstances de découverte== | ==Circonstances de découverte== | ||
| Ligne 8 : | Ligne 8 : | ||
* Lavage de la plaie | * Lavage de la plaie | ||
| − | * Détersion mécanique | + | * [[Détersion mécanique]] |
===Hémorragie spontanée === | ===Hémorragie spontanée === | ||
| Ligne 14 : | Ligne 14 : | ||
* Rupture de varice | * Rupture de varice | ||
| − | ==Facteurs favorisants== | + | ===Facteurs favorisants=== |
* Thrombopénie | * Thrombopénie | ||
| − | Traitement | + | * Traitement anticoagulant |
==Diagnostic== | ==Diagnostic== | ||
| Ligne 24 : | Ligne 24 : | ||
* Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident | * Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident | ||
| − | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé | + | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement |
| + | |||
| + | ==Que faire ''en urgence'' en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?== | ||
| + | |||
| + | ===En urgence → pansement hémostatique et compressif === | ||
| + | |||
| + | * Compression manuelle avec des compresses | ||
| + | |||
| + | * Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif | ||
| + | |||
| + | ::- [[Algostéril®]] ou Coalgan® humidifié au sérum physiologique | ||
| + | |||
| + | ::- Pansement américain | ||
| + | |||
| + | ::- Adhésif | ||
| + | |||
| + | ::- Bande de compression | ||
| + | |||
| + | ===Biologie=== | ||
| + | |||
| + | * Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée | ||
| + | |||
| + | * INR si traitement par anti-vitamine K | ||
| + | |||
| + | ===En cas d'inefficacité des pansements compressifs=== | ||
| + | |||
| + | * Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase | ||
| + | |||
| + | ::- cautérisation au bistouri électrique | ||
| + | |||
| + | ::- [[Point d'hémostase en "X"]] | ||
| + | |||
| + | ==Que faire ''ensuite'' quand l'hémorragie est stabilisée ?== | ||
| + | |||
| + | ===Programmer un pansement dans 48 heures=== | ||
| + | |||
| + | * Prévoir le risque hémorragique lors du soin | ||
| + | |||
| + | ::- Avoir [[Algostéril®]] et compresses à portée de main | ||
| + | |||
| + | ::- Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté | ||
| + | |||
| + | * Humidification du pansement avant le retrait | ||
| − | == | + | ===Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie=== |
| − | * | + | * Patients âgés, coronariens |
| − | * | + | * Discussion d'une transfusion si besoin |
| + | ===Discuter=== | ||
| − | + | * La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant | |
| − | + | * Le mode de [[Détersion]] et le choix du pansement | |
Version actuelle datée du 9 décembre 2021 à 19:11
L'Hémorragie est une des complications qui peut émailler l'évolution d'un ulcère de jambe
Circonstances de découverte
Hémorragie induite par un soin
- Lavage de la plaie
Hémorragie spontanée
- Rupture de varice
Facteurs favorisants
- Thrombopénie
- Traitement anticoagulant
Diagnostic
- Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
- Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
Que faire en urgence en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?
En urgence → pansement hémostatique et compressif
- Compression manuelle avec des compresses
- Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
- - Algostéril® ou Coalgan® humidifié au sérum physiologique
- - Pansement américain
- - Adhésif
- - Bande de compression
Biologie
- Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
- INR si traitement par anti-vitamine K
En cas d'inefficacité des pansements compressifs
- Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
- - cautérisation au bistouri électrique
Que faire ensuite quand l'hémorragie est stabilisée ?
Programmer un pansement dans 48 heures
- Prévoir le risque hémorragique lors du soin
- - Avoir Algostéril® et compresses à portée de main
- - Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficulté
- Humidification du pansement avant le retrait
Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie
- Patients âgés, coronariens
- Discussion d'une transfusion si besoin
Discuter
- La poursuite ou la modification du traitement anticoagulant
- Le mode de Détersion et le choix du pansement