Choix du pansement et peau péri lésionnelle

L'aspect de la peau péri-lésionnelle (PPL) est un des critère de choix du pansement

Généralités

• La peau péri-lésionnelle est la réserve de l'épidermisation

• Elle doit donc être préservée et entretenue afin de limiter l'inflammation

• L'évaluation de la PPL permet de reconnaitre les grands tableaux cliniques :

PPL normale		PPL sèche		PPL macérée		PPL irritée / eczématisée / érosive		PPL violacée / ischémique

• Le choix du pansement se positionnera en fonction de ces tableaux afin

- de ne pas aggraver une situation fragile ou inflammatoire au niveau de la PPL

- de ne pas provoquer de nouvelles lésions de la PPL

Choix selon les tableaux de la PPL

Choix d'un pansement selon l'aspect de la PPL

PPL Normale	Aucune contre-indication Choix du pansement selon l'aspect de la plaie
PPL sèche	Aucune contre-indication Choix du pansement selon l'aspect de la plaie
PPL macérée	Contre-indication → Hydrogel / Irrogo absorbant / Pansements occlusifs ( hydrocellulaires / hydrocolloïdes / Tulles gras) Privilégier les pansements absorbants - alginates - fibres à haut pouvoir d'absorption - super absorbants
PPL inflammatoire ( irritée / eczématisée / érosive)	Contre-indication → Hydrogel / Irrogo absorbant / Pansements occlusifs ( hydrocellulaires / hydrocolloïdes / Tulles gras) / Adhésifs Privilégier - interfaces lipidocolloïdes - si plaies exsudatives → recouvrir avec un pansement absorbant -alginates - fibres à haut pouvoir d'absorption - super absorbants

En pratique...

Choix d'un pansement en fonction de l'aspect de la Peau Péri Lésionnelle

		PPL Normale et Sèche		PPL Macérée		PPL Inflammatoire ( irritée / eczématisée / érosive)
Hydrocolloïdes		👍		⛔		⛔
Hydrogel / Irrigo-Absorbants		👍		⛔		⛔
Alginates		👍		👍		👍
Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption		👍		👍		👍
Hydrocellulaires		👍		⚠️		⚠️
Super absorbants		👍		👍		👍
Adhésifs		👍		⛔		⛔
Interfaces (lipidocolloïdes / siliconées)		👍		👍		👍
Tulles vaselinés		👍		⛔		⛔