Exercices de mobilisation

Ces exercices peuvent être proposés aux patients présentant des ulcères du membre inférieur avec présence d’œdème

Objectifs

Activer ou Réactiver la pompe musculaire du mollet

• L'objectif est ici de favoriser la chasse veineuse, limiter l'hyper pression veineuse et réduire progressivement l’œdème

• Cette action est fondamentale et indispensable dans le cadre de l'insuffisance veineuse et donc des ulcères veineux, mais elle est également importante pour tous les ulcères de jambe avec œdème

Limiter l'ankylose de l'articulation tibio-tarsienne

• Les mouvements de l'articulation de la cheville, en activant le tendon d'Achille, permettent le fonctionnement de la pompe musculaire du mollet

• L'articulation peut s'ankyloser pour différentes raisons → arthrose / post-traumatique / insuffisance veineuse / immobilisation prolongée

• Le problème est donc réel chez les patients âgés, insuffisants veineux et avec une mobilité limitée

A qui proposer ces exercices ?

Adapter la proposition d'exercice

• Selon l'âge et les capacités du patient

• Attention au risque de chute

• Bien expliquer l'exercice et l'encadrer

Quels exercices proposer ?

Marche indispensable

• La marche doit être systématiquement proposée

• Il faut toutefois veiller à ce que le patient marche avec un bon déroulé du pas

- si l'articulation de la cheville est ankylosée / bloquée → le patient marche à plat-pied sans dérouler le pas

- il n'y a donc pas de mouvent du tendon d'Achille et pas de contraction musculaire

• Pour obtenir un bon déroulé du pas il faut :

- poser le talon en premier

- poser l'ensemble du pied à plat

- puis se propulser sur la pointe des orteils

• Ce geste doit être décomposé et enseigné au patient mais il reste parfois difficile chez certains patients handicapés ou avec risque de chute

Exercices pour les patients qui marchent avec difficulté

• Si la marche est impossible d'autres exercices permettent d'activer de façon active l'articulation de la cheville

Faire des pointes

• Le patient debout peut se tenir à une chaise ou une table ou à son lit pour éviter une chute

• Il peut ensuite se lever sur la pointe des pieds

• Cet exercice simple peut être répéter dans la journée très régulièrement

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  Exercice de pointes

Alternance de dorsiflexion et de flexion plantaire du pied

• Cet exercice est proposé aux patients immobiles au fauteuil ou au lit

• Il suffit d'imprimer au pied, de façon alternée, des mouvements d'extension et de flexion

• Là encore ce mouvement peut être répété à l'envi

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  Exercice de dorsiflexion et flexion plantaire

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  Même exercice en position couchée

Faire du vélo

• Vélo d'appartement ou véloclassique

• L'objectif est d'appuyer sur la pédale, uniquement avec le bout du pied et les orteils, afin de réaliser le même exercice que celui des pointes

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  Position du pied sur la pédale de vélo