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Ligne 25 : − − − Les '''Examens complémentaires''' nécessaires à l'évaluation d'un patient porteur d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] sont finalement peu nombreux. Nous ajouterons dans ce chapitre, les ''avis spécialisés'' nécessaires − − ==Les examens indispensables à une prise en charge initiale== − − ====[[Doppler veineux |Doppler veineux]]==== − − * Cet examen est indispensable en raison de la grande fréquence de l'étiologie (ou de la participation) veineuse des ulcères de jambes. − − * Le doppler veineux doit apporter des éléments anatomiques descriptifs mais également des proposition s de choix thérapeutique − − ::- compression − − ::- prise en charge chirurgicale : laser / radio fréquence − − ::- écho-sclérose − − ====[[Doppler artériel]]==== − − * Cet examen est également indispensable en raison − − ::- de la fréquence de l'[[Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] (AOMI) notamment chez le patient âgé − − ::- de signes cliniques parfois trompeurs ne permettant toujours de repérer l'AOMI cliniquement − − ::- de la gravité potentielle de l'[[Ischémie critique|ischémie critique]] − − ::- de l'impact thérapeutique du diagnostic d'AOMI et d'[[ischémie critique]] − − * La encore le doppler doit apporter des éléments anatomiques descriptifs ( sténose / thrombose...), mais également des propositions de choix thérapeutique − − ::- absence d'indication chirurgicale − − ::- indication d'un traitement endo veineux ou d'un pontage − − ::- traitement médical de l'AOMI − − ::- indication ou contre indication d'une compression − − ====Biologie "simple"==== − − * Numération Formule Plaquettes − − * Fonction rénale ( Créatinine / clairance ) − − * CRP − − * Évaluation nutritionnelle : albumine / Pré albumine − − ==Les examens complémentaires guidés par la clinique et ''après avis médical ou avis spécialisé''== − − ===Biologie=== − − * Coagulation / [[Thrombophilie]] − − * Électrophorèse de l'hémoglobine − − * Immuno − − ::- Ac anti membrane basale − − ::- Ac anti nucléaires − − ::- Cryoglobuline .... − − ===Imagerie=== − − * En cas de [[contact osseux]] ou de suspicion d'ostéite − − ::- radio simple − − ::- scanner − − ::- IRM − − ::- scintigraphie osseuse aux polynucléaires marqués − − * En cas de [[fistule]] − − ::- mêmes examens d'imagerie à la recherche d'une ostéite − − ::- [[fistulo scanner]] − − * En cas de collection ou de suspicion de collection ( hématome / abcès / cellulite) − − ::- échographie des parties molles − − ::- IRM − − * En cas d'exposition de [[tendon]] − − ::- échographie tendineuse − − ::- Scanner − − ::- IRM − − ===Biopsie cutanée=== − − * A visée histologique − − ::- si doute sur la nature tumorale d'une plaie − − ::- pour affirmer ou infirmer une étiologie spécifique − − * A visée microbiologique − − ::- pour affirmer ou éliminer une étiologie infectieuse spécifique ( mycobactéries / virus / parasites / mycoses profondes − − ===Bactériologie=== − − * Les écouvillonnages de surface doivent être évités − − * Ponction à l'aiguille fine en cas de collection ou de trajet fistuleux − − * Biopsie cutanée des berges ou du fond de l'ulcère − − ==Avis spécialisés== − − * Les avis spécialisés seront envisagés selon l'ancienneté de la plaie, son étiologie , ses complication, ses risques ou le projet thérapeutique − − ====Avis d'un Centre de Cicatrisation==== − − * Ces Centres regroupent des médecins et des Infirmiers experts en [[Cicatrisation cutanée|Cicatrisation]] − − * Ces professionnels de santé peuvent évaluer plus spécifiquement un patient et une plaie en retard de cicatrisation − − ::- pour orienter le diagnostic et l’évaluation des complications − − ::- pour proposer des explorations complémentaires adaptées − − ::- pour mettre en place un projet thérapeutique cohérent − − * Ces Centres ont un rôle central dans la prise en charge globale du patient dans son orientation . − − ====Avis spécialisés spécifiques==== − − {| class="wikitable" − |- − ! Médecine vasculaire !! Chirurgie vasculaire !! Dermatologie !! Diabétologie !! Maladies Infectieuses!!Gériatrie !! Chirurgie plastique!! Centre Anti Douleur !! Radiologie !! Médecine Nucléaire − |}
Examens complémentaires et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 17 novembre 2021 à 04:49
, 17 novembre 2021 à 04:49aucun résumé de modification
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