Modifications

==Cicatrisation normale==

==Cicatrisation normale==

Une compréhension des mécanismes sous-jacents impliqués dans les plaies chroniques peut être facilitée par

Une compréhension des mécanismes sous-jacents impliqués dans les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] peut être facilitée par

une revue du processus bien régulé et prévisible de cicatrisation physiologique des plaies. Comme d'habitude

une revue du processus bien régulé et prévisible de cicatrisation physiologique des plaies. Comme d'habitude

les phases de cicatrisation des plaies ont été largement décrites [1,2], nous nous concentrons ici sur l'inflammation.

les phases de cicatrisation des plaies ont été largement décrites [1,2], nous nous concentrons ici sur l'inflammation.

* Un  équilibre entre synthèse de collagène et lyse du ''vieux collagène''et un réarrangement du collagène aboutissent  à une cicatrisation définitive qui peut être normale ou pathologique.

* Un  équilibre entre synthèse de collagène et lyse du ''vieux collagène''et un réarrangement du collagène aboutissent  à une cicatrisation définitive qui peut être normale ou pathologique.

==Plaies chroniques==

==[[Plaie chronique|Plaies chroniques]]==

* Les plaies chroniques sont définie par une durée d'évolution supérieure  à 6 semaines

* Les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] sont définie par une durée d'évolution supérieure  à 6 semaines

* Le processus de cicatrisation ne se déroule pas de façon physiologique → ces plaies sont ''bloquées'' en phase inflammatoire limitant ainsi la prolifération de tissu de granulation, l’angiogenèse et l'épidermisation.

* Le processus de cicatrisation ne se déroule pas de façon physiologique → ces plaies sont ''bloquées'' en phase inflammatoire limitant ainsi la prolifération de tissu de granulation, l’angiogenèse et l'épidermisation.

:::- sérine protéase / élastase  / métalloprotéases (MMP). Ces enzymes dégradent les facteurs de croissance ou les les composants de la matrice extra cellulaire  

:::- sérine protéase / élastase  / métalloprotéases (MMP). Ces enzymes dégradent les facteurs de croissance ou les les composants de la matrice extra cellulaire  

:::- la production de facteur de croissance est souvent augmentée dans les plaies chroniques mais leur biodisponibilité est diminuée par leur destruction

:::- la production de facteur de croissance est souvent augmentée dans les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] mais leur biodisponibilité est diminuée par leur destruction

::- production de cytokines inflammatoires  

::- production de cytokines inflammatoires