Différences entre versions de « Prélèvements bactériologiques »

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|  Ulcère avec [[Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle)|érysipèle]] ||||  
 
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==Préalable  à tout prélèvement bactériologique==
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===Lavage de la plaie===
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* l'utilisation d'une solution antiseptique  est possible mais doit être rincée  au sérum physiologique avant le prélèvement
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===Détersion===
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* Détersion de la plaie pour éliminer les tissus dévitalisés, les corps étranger, les exsudats et le biofilm .
  
 
==Types de prélèvements==
 
==Types de prélèvements==

Version du 1 mars 2020 à 07:25

Le diagnostic d'une infection nécessite la mise en évidence du germe responsable et nécessite donc un Prélèvement bactériologique réalisé dans de bonne conditions

Pourquoi envisager des prélèvements bactériologiques ?

  • Dans l'absolu un prélèvement à visée bactériologique permet
- de faire un diagnostic d'infection
- d'isoler le germe responsable de l'infection et de le traiter
- de faire une cartographie à visée épidémiologique
  • Pour ce qui est des plaies chroniques la situation est complexe
- en raison des multiples germes présent à la surface
- et de la présence très probable de biofilm

Quand faut il faire des prélèvements ?

Inutiles voire contre productifs Obligatoires
Absence de critère d'infection Ostéite
Plaie chronique Suspicion d'infection par mycobactérie / mycose profonde / parasitose
Prélèvement profond pendant une antibiothérapie Abcès
Ulcère avec érysipèle

Préalable à tout prélèvement bactériologique

Lavage de la plaie

  • l'utilisation d'une solution antiseptique est possible mais doit être rincée au sérum physiologique avant le prélèvement

Détersion

  • Détersion de la plaie pour éliminer les tissus dévitalisés, les corps étranger, les exsudats et le biofilm .

Types de prélèvements

Écouvillonnage simple

Intérêt
  • Son intérêt ne réside que dans la simplicité du prélèvement
- écouvillon fourni par le laboratoire de bactériologie
- prélèvement de surface
Inconvénients
  • Recueil de la totalité de la flore présente à la surface de la plaie → technique non discriminante C'est la technique la plus utilisée mais la moins
  • CE prélèvement doit être proscrit car il engendre des faux positifs et des antibiothérapies inappropriées.

Curetage - écouvillonnage

  • Après une détersion, curettage du fond de la plaie avec une curette ou un bistouri
  • Récupération des tissus sur l'écouvillon

Aspiration à l'aiguille

Intérêts
  • Indiqué dans les plaies profondes, les fistules, les collections ou les plaies avec écoulement purulent
  • Il permet de limiter les contacts avec les germes de surface et ceux de la peau péri lésionnelle
Réalisation
  • Seringue + cathéter
  • Dans les collections fermées, la ponction doit passer en zone saine après désinfection locale
  • Dans les plaies ouvertes
- diriger le cathéter sans contact avec les bords
- en l'absence de liquide, injecter 2 ml de sérum puis faire une aspiration
  • La seringue avec le liquide d'aspiration est bouchée et adressée au laboratoire

Biopsie tissulaire

Biopsie osseuse