Différences entre versions de « Prélèvements bactériologiques »
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Version du 1 mars 2020 à 07:25
Le diagnostic d'une infection nécessite la mise en évidence du germe responsable et nécessite donc un Prélèvement bactériologique réalisé dans de bonne conditions
Pourquoi envisager des prélèvements bactériologiques ?
- Dans l'absolu un prélèvement à visée bactériologique permet
- - de faire un diagnostic d'infection
- - d'isoler le germe responsable de l'infection et de le traiter
- - de faire une cartographie à visée épidémiologique
- Pour ce qui est des plaies chroniques la situation est complexe
- - en raison des multiples germes présent à la surface
- - et de la présence très probable de biofilm
Quand faut il faire des prélèvements ?
| Inutiles voire contre productifs | Obligatoires | |
|---|---|---|
| Absence de critère d'infection | Ostéite | |
| Plaie chronique | Suspicion d'infection par mycobactérie / mycose profonde / parasitose | |
| Prélèvement profond pendant une antibiothérapie | Abcès | |
| Ulcère avec érysipèle |
Préalable à tout prélèvement bactériologique
Lavage de la plaie
- l'utilisation d'une solution antiseptique est possible mais doit être rincée au sérum physiologique avant le prélèvement
Détersion
- Détersion de la plaie pour éliminer les tissus dévitalisés, les corps étranger, les exsudats et le biofilm .
Types de prélèvements
Écouvillonnage simple
Intérêt
- Son intérêt ne réside que dans la simplicité du prélèvement
- - écouvillon fourni par le laboratoire de bactériologie
- - prélèvement de surface
Inconvénients
- Recueil de la totalité de la flore présente à la surface de la plaie → technique non discriminante C'est la technique la plus utilisée mais la moins
- CE prélèvement doit être proscrit car il engendre des faux positifs et des antibiothérapies inappropriées.
Curetage - écouvillonnage
- Après une détersion, curettage du fond de la plaie avec une curette ou un bistouri
- Récupération des tissus sur l'écouvillon
Aspiration à l'aiguille
Intérêts
- Indiqué dans les plaies profondes, les fistules, les collections ou les plaies avec écoulement purulent
- Il permet de limiter les contacts avec les germes de surface et ceux de la peau péri lésionnelle
Réalisation
- Seringue + cathéter
- Dans les collections fermées, la ponction doit passer en zone saine après désinfection locale
- Dans les plaies ouvertes
- - diriger le cathéter sans contact avec les bords
- - en l'absence de liquide, injecter 2 ml de sérum puis faire une aspiration
- La seringue avec le liquide d'aspiration est bouchée et adressée au laboratoire