Prélèvements bactériologiques

Le diagnostic d'une infection nécessite la mise en évidence du germe responsable et nécessite donc un Prélèvement bactériologique réalisé dans de bonne conditions

Pourquoi envisager des prélèvements bactériologiques ?

• Dans l'absolu un prélèvement à visée bactériologique permet

- de faire un diagnostic d'infection

- d'isoler le germe responsable de l'infection et de le traiter

- de faire une cartographie à visée épidémiologique

• Pour ce qui est des plaies chroniques la situation est complexe

- en raison des multiples germes présent à la surface

- et de la présence très probable de biofilm

Quand faut il faire des prélèvements ?

Inutiles voire contre productifs		Obligatoires
Absence de critère d'infection		Ostéite
Plaie chronique		Suspicion d'infection par mycobactérie / mycose profonde / parasitose
Prélèvement profond pendant une antibiothérapie		Abcès
Ulcère avec érysipèle

Types de prélèvements

Écouvillonnage simple

Intérêt

• Son intérêt ne réside que dans la simplicité du prélèvement

- écouvillon fourni par le laboratoire de bactériologie

- prélèvement de surface

Inconvénients

• Recueil de la totalité de la flore présente à la surface de la plaie → technique non discriminante C'est la technique la plus utilisée mais la moins

• CE prélèvement doit être proscrit car il engendre des faux positifs et des antibiothérapies inappropriées.

Curetage - écouvillonnage

• Après une détersion, curettage du fond de la plaie avec une curette ou un bistouri

• Récupération des tissus sur l'écouvillon

Aspiration à l'aiguille

Intérêts

• Indiqué dans les plaies profondes, les fistules, les collections ou les plaies avec écoulement purulent

• Il permet de limiter les contacts avec les germes de surface et ceux de la peau péri lésionnelle

Réalisation

• Seringue + cathéter

• Dans les collections fermées, la ponction doit passer en zone saine après désinfection locale

• Dans les plaies ouvertes

- diriger le cathéter sans contact avec les bords

- en l'absence de liquide, injecter 2 ml de sérum puis faire une aspiration

• La seringue avec le liquide d'aspiration est bouchée et adressée au laboratoire