Ligne 91 : |
Ligne 91 : |
| | | |
| | | |
| + | ==Critères biologiques d'infection== |
| | | |
| + | * Il n’existe aucun critère biologique permettant d'affirmer qu'une plaie chronique est infectée. |
| + | |
| + | * Les marqueurs biologiques de l'inflammation comme l'hyperleucocyose, la CRP ( C Reactive Protein) et la PCT ( Procalcitoniqe) n'ont pas de valeur diagnostic |
| + | |
| + | ::- leur élévation n'affirme pas l'infection et ne justifie pas à elle seule de débuter une antibiothérapie. |
| + | |
| + | |
| + | ==Critères bactériologiques== |
| + | |
| + | ===Généralités=== |
| + | |
| + | * Dans l'absolu un prélèvement à visée bactéériologique permet |
| + | |
| + | ::- de faire un diagnostic d'infection |
| + | |
| + | ::- d'isoler le germe responsable de l'infection et de le traiter |
| + | |
| + | ::- de faire une cartographie à visée épidémiologique |
| + | |
| + | * Pour ce qui est des plaies chroniques la situation est complexe |
| + | |
| + | ::- en raison des multiples germes présent à la surface et de la présence très probable de biofilm |
| + | |
| + | ===Prélèvements et plaies chroniques=== |
| + | |
| + | * Dans l'absolu, seul l'isolement d'un germe permet |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
− | {| class="wikitable"
| |
− | |-
| |
− | | '''Retard de cicatrisation''' || || || || ||
| |
− | |-
| |
− | | '''Signes inflammatoires''' || Érythème|| ↑ Chaleur || Œdème || ||
| |
− | |-
| |
− | | '''Coloration du tissu de granulation (TG)''' || Couleur verte ( colonisation à [[Pseudomonas aeruginosa et plaies chroniques|''Pseudomonas aeruginosa'']]) || TG rouge laqué, rouge brunâtre ||TG oedématié, hémorragique au contact|| ||
| |
− | |-
| |
− | | '''Douleur sans signe d'ischémie''' || Douleur qui apparait || Douleur qui se modifie || || ||
| |
− | |-
| |
− | | '''Extension de la plaie''' || ↑ Longueur || ↑ Largeur || ↑ Décollement || ↑ Profondeur || Exposition os/tendon
| |
− | |-
| |
− | | '''Majoration des exsudats'''|| Séreux avec signes inflammatoires || Séro purulent|| Purulent || ||
| |
− | |-
| |
− | | '''Odeur''' || || || || ||
| |
− | |}
| |
| | | |
| | | |