Prélèvements bactériologiques

Le diagnostic d'une infection nécessite la mise en évidence du germe responsable et nécessite donc un Prélèvement bactériologique réalisé dans de bonne conditions

Quand faut il faire des prélèvements ?

Obligatoires

• Ostéite

• Suspicion d'infection par mycobactérie / mycose profonde / parasitose

Inutiles voire nuisibles

• Absence de critère d'infection

• Plaie chronique

• Prélèvement profond pendant une antibiothérapie

• Ulcère avec érysipèle

Types de prélèvements

Écouvillonnage simple

Intérêt

• Son intérêt ne réside que dans la simplicité du prélèvement

- écouvillon fourni par le laboratoire de bactériologie

- prélèvement de surface

Inconvénients

• Recueil de la totalité de la flore présente à la surface de la plaie → technique non discriminante C'est la technique la plus utilisée mais la moins

• CE prélèvement doit être proscrit car il engendre des faux positifs et des antibiothérapies inappropriées.

Curetage - écouvillonnage

• Après une détersion, curettage du fond de la plaie avec une curette ou un bistouri

• Récupération des tissus sur l'écouvillon

Aspiration à l'aiguille

Intérêts

• Indiqué dans les plaies profondes, les fistules, les collections ou les plaies avec écoulement purulent

• Il permet de limiter les contacts avec les germes de surface et ceux de la peau péri lésionnelle

Réalisation

• Seringue + cathéter

• Dans les collections fermées, la ponction doit passer en zone saine après désinfection locale

• Dans les plaies ouvertes

- diriger le cathéter sans contact avec les bords

- en l'absence de liquide, injecter 2 ml de sérum puis faire une aspiration

• La seringue avec le liquide d'aspiration est bouchée et adressée au laboratoire