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Le plan de glissement est un signe clinique  qu'il faut connaitre en raison de son implication thérapeutique
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Le '''plan de glissement''' est un signe clinique  qu'il faut connaitre en raison de son implication thérapeutique
    
== Définition ==
 
== Définition ==
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* La peau
 
* La peau
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* Le fascia qui protège les structures sous jacentes  : capsule articulaire / apparreil ligamentaire  /  muscle  
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* Le fascia qui protège les structures sous jacentes  : capsule articulaire / appareil ligamentaire  /  muscle  
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== Dans quel cadre peut on voir un Plan de Glissement sur un ulcère de jambe ==
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== Dans quel cadre peut on voir un Plan de Glissement sur un ulcère de jamb ? ==
    
==== Ulcère en regard d'une articulation  ====
 
==== Ulcère en regard d'une articulation  ====
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==== Ulcères en regard d'un tendon ====
 
==== Ulcères en regard d'un tendon ====
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* Ulcère de la régio achilléenne
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* Ulcère de la région achilléenne
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* Ulcère de la crête tibalale
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* Ulcère de la crête tibiale
    
* Ulcère du cou de pied
 
* Ulcère du cou de pied
   −
* Ulcère sus malléollaire
+
* Ulcère sus malléolaire
    
==== Ulcère en regard d'une masse musculaire ====
 
==== Ulcère en regard d'une masse musculaire ====
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== Aspect clinique ==
 
== Aspect clinique ==
      
[[Fichier:PlanG1.png|vignette|[[Galerie - Plan de glissement|Plus de photos]]]]
 
[[Fichier:PlanG1.png|vignette|[[Galerie - Plan de glissement|Plus de photos]]]]
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==== Retard et lenteur de cicatrisation ====  
 
==== Retard et lenteur de cicatrisation ====  
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* C'est un ulcère profond, dont le fond correspond  à du fasci ou à des structures sous fasciales ( ligament / tendon / muscle)  
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* C'est un ulcère profond, dont le fond correspond  à du fascia ou à des structures sous fasciales ( ligament / tendon / muscle)  
    
* Il n'y aura donc pas de prolifération de tissu de granulation dans le fond de la plaie . Cette prolifération ne peut se faire que par les bords de la plaie et donc très lentement
 
* Il n'y aura donc pas de prolifération de tissu de granulation dans le fond de la plaie . Cette prolifération ne peut se faire que par les bords de la plaie et donc très lentement
Ligne 59 : Ligne 58 :  
== Prise en charge des ulcères avec plan de glissement ==
 
== Prise en charge des ulcères avec plan de glissement ==
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* Avis spécialisé  souhaitable en raison des risques liés  à cette zone de glissement
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===== Avis spécialisé  souhaitable=====
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* En raison des risques liés  à cette zone de glissement
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===== Détersion=====
    
* Détersion mécanique avec beaucoup de prudence  
 
* Détersion mécanique avec beaucoup de prudence  
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* L'usage de pansement humide  peut aggraver la situation en favorisant le décollement et la pullulation microbienne
 
* L'usage de pansement humide  peut aggraver la situation en favorisant le décollement et la pullulation microbienne
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* Immobilisation  indispensable de la zone de glissement par attelle ou botte d'immobilisation  
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=====Immobilisation  indispensable de la zone de glissement=====
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* Par attelle ou botte d'immobilisation  
    
::- la plaie avec plan de glissement doit être mise au "repos" le plus complet  
 
::- la plaie avec plan de glissement doit être mise au "repos" le plus complet  
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* Quel pansement?
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===== Quel pansement?=====
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::- Plaie profonde  : méchage avec alginate / fibre de CMC / Tulle Sorbact
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* Plaie profonde  : méchage avec alginate / fibre de CMC / Tulle Sorbact®
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::- Plaie superficielle : pansement selon les exsudats
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* Plaie superficielle : pansement selon les exsudats
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:::° exsduat +++ : Interface lipidocolloPide ( urgotul ) + pansement super absorbant
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::- exsudat +++ : Interface lipidocolloïde ( Urgotul® ) + pansement super absorbant
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:::° exsduat + : Fibre de CMC
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::- exsudat + : Fibre de CMC
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::exsudat 0 : Interface lipidocolloïde ( Urgotul ) ou fibre de CMC
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::- exsudat 0 : Interface lipidocolloïde ( Urgotul® ) ou fibre de CMC

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