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− | Le plan de glissement est un signe clinique qu'il faut connaitre en raison de son implication thérapeutique | + | Le '''plan de glissement''' est un signe clinique qu'il faut connaitre en raison de son implication thérapeutique |
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| == Définition == | | == Définition == |
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| * La peau | | * La peau |
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− | * Le fascia qui protège les structures sous jacentes : capsule articulaire / apparreil ligamentaire / muscle | + | * Le fascia qui protège les structures sous jacentes : capsule articulaire / appareil ligamentaire / muscle |
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− | == Dans quel cadre peut on voir un Plan de Glissement sur un ulcère de jambe == | + | == Dans quel cadre peut on voir un Plan de Glissement sur un ulcère de jamb ? == |
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| ==== Ulcère en regard d'une articulation ==== | | ==== Ulcère en regard d'une articulation ==== |
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Ligne 21 : |
| ==== Ulcères en regard d'un tendon ==== | | ==== Ulcères en regard d'un tendon ==== |
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− | * Ulcère de la régio achilléenne | + | * Ulcère de la région achilléenne |
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− | * Ulcère de la crête tibalale | + | * Ulcère de la crête tibiale |
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| * Ulcère du cou de pied | | * Ulcère du cou de pied |
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− | * Ulcère sus malléollaire | + | * Ulcère sus malléolaire |
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| ==== Ulcère en regard d'une masse musculaire ==== | | ==== Ulcère en regard d'une masse musculaire ==== |
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| == Aspect clinique == | | == Aspect clinique == |
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| [[Fichier:PlanG1.png|vignette|[[Galerie - Plan de glissement|Plus de photos]]]] | | [[Fichier:PlanG1.png|vignette|[[Galerie - Plan de glissement|Plus de photos]]]] |
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| ==== Retard et lenteur de cicatrisation ==== | | ==== Retard et lenteur de cicatrisation ==== |
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− | * C'est un ulcère profond, dont le fond correspond à du fasci ou à des structures sous fasciales ( ligament / tendon / muscle) | + | * C'est un ulcère profond, dont le fond correspond à du fascia ou à des structures sous fasciales ( ligament / tendon / muscle) |
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| * Il n'y aura donc pas de prolifération de tissu de granulation dans le fond de la plaie . Cette prolifération ne peut se faire que par les bords de la plaie et donc très lentement | | * Il n'y aura donc pas de prolifération de tissu de granulation dans le fond de la plaie . Cette prolifération ne peut se faire que par les bords de la plaie et donc très lentement |
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| == Prise en charge des ulcères avec plan de glissement == | | == Prise en charge des ulcères avec plan de glissement == |
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− | * Avis spécialisé souhaitable en raison des risques liés à cette zone de glissement
| + | ===== Avis spécialisé souhaitable===== |
| + | |
| + | * En raison des risques liés à cette zone de glissement |
| + | |
| + | ===== Détersion===== |
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| * Détersion mécanique avec beaucoup de prudence | | * Détersion mécanique avec beaucoup de prudence |
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| * L'usage de pansement humide peut aggraver la situation en favorisant le décollement et la pullulation microbienne | | * L'usage de pansement humide peut aggraver la situation en favorisant le décollement et la pullulation microbienne |
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− | * Immobilisation indispensable de la zone de glissement par attelle ou botte d'immobilisation
| + | =====Immobilisation indispensable de la zone de glissement===== |
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| + | * Par attelle ou botte d'immobilisation |
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| ::- la plaie avec plan de glissement doit être mise au "repos" le plus complet | | ::- la plaie avec plan de glissement doit être mise au "repos" le plus complet |
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− | * Quel pansement?
| + | ===== Quel pansement?===== |
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− | ::- Plaie profonde : méchage avec alginate / fibre de CMC / Tulle Sorbact
| + | * Plaie profonde : méchage avec alginate / fibre de CMC / Tulle Sorbact® |
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− | ::- Plaie superficielle : pansement selon les exsudats
| + | * Plaie superficielle : pansement selon les exsudats |
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− | :::° exsduat +++ : Interface lipidocolloPide ( urgotul ) + pansement super absorbant | + | ::- exsudat +++ : Interface lipidocolloïde ( Urgotul® ) + pansement super absorbant |
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− | :::° exsduat + : Fibre de CMC | + | ::- exsudat + : Fibre de CMC |
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− | :::° exsudat 0 : Interface lipidocolloïde ( Urgotul ) ou fibre de CMC | + | ::- exsudat 0 : Interface lipidocolloïde ( Urgotul® ) ou fibre de CMC |