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Photographies cliniques (voir la source)

Version du 18 janvier 2020 à 08:55

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La '''Photographie numérique''' fait actuellement partie de notre activité en cicatrisation.  
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La '''Photographie clinique''' fait actuellement partie de notre activité en cicatrisation. Elles permettent d’optimiser le suivi des patients et favorisent l’échange d’informations entre confrères sur les maladies et leur traitement. Leur utilisation  pose néanmoins un certain nombre de questions sur le plan éthique.  
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==La photographie clinique et en cicatrisation ==
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* La photographie fait partie depuis très longtemps  du dossier médical en dermatologie.  Les plaies, qui sont des lésions cutanées, et leur suivi n'échappent  pas à cette règle et l'utilisation de photographies cliniques fait elle aussi partie de l'activité des professionnels de santé qui suivent des patients porteurs de troubles trophiques.
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* La photographie digitale et la prise de clichés réalisables sur un téléphone portable a révolutionné l'usage de la photographie médicale. Des images peuvent être réalisés facilement lors de chaque soin, et devenir exploitable en quelques "clics".
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==Pourquoi faire des photographies de plaies ?==
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===Suivi médical et dossier médical  du patient===
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* Les photographies de plaies  permettent  de suivre l'évolution de la lésion et de constater leur amélioration ou leur dégradation  afin d'adapter  le projet thérapeutique.
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* Sur un plan médico-légal, ces photographies cliniques permettent de justifier une décision thérapeutique.
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* L'archives simplifiés des clichés permettent d'obtenir rétrospectivement l’ensemble  de l'évolution d'un épisode de plaie.
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===Utilisation des photographies en dehors du dossier médical===
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===== Prise d'avis médical=====
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* Transmission des clichés  à des confrères dans le cadre d'une messagerie sécurisée ou d'un réseau de télémédecine pour prendre un avis complémentaire.
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=====Formation / Enseignement=====
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* Le caractère spécifique d'une lésion peut justifier l'utilisation d'un cliché  dans un but de formation .
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* Il est indispensable de se poser la question de la pertinence de l'utilisation du cliché et de savoir si elle apporte un caractère indispensable à la compréhension du message que l'on veut faire passer.
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* Les photographies peuvent alors être présentées sur des supports d'enseignement : livres, power-point.
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=====Publication scientifique=====
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* Une photographie peut être utilisée dans une présentation scientifique sous forme de poster, de présentation power-point, d'articles de revue .
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* L'analyse de la pertinence de son utilisation est identique au cas précédent.
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== Photographie et droits du patient==
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===Droit à l'image===
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* Le droit d'une personne sur son image  est essentiel
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* Le droit à l’image est prévu dans les textes et la jurisprudence relative au droit au respect à la vie privée (article 9 du code civil). Toute personne a droit au respect de sa vie privée mais il existe pour les juristes une distinction entre le droit à l’image et le droit au respect de sa vie privée. En effet, le droit à l’image est plus vaste car l’image protégée est celle qui peut être prise dans un lieu privé mais aussi dans un lieu public.
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* Chacun peut s'opposer  à l'utilisation de son image sans son autorisation expresse.
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* En cas de non respect de ce droit , la personne peut demander réparation  du préjudice.
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===Anonymat du patient===
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* La prise d'un cliché médical doit  respecter l'anonymat du patient
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* Le visage du patient ne doit bien évidement pas apparaitre sur une photographie
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* Il est impératif qu'aucun élément extérieur  à la plaie ne puisse permettre d'identifier le patient par un tiers.
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::- un bijou, un vêtement, une chaussure, un tatouage, la personne accompagnante peuvent permettre éventuellement d'identifier la personne
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::- il convient de cadrer la photographie sur la lésion ou un élément de celle ci  en évitant, autant que faire se peut,  d’inclure un de ces éléments externes sur le cliché.
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* Par habitude , les initiales du patient et/ou la date du jour sont souvent notées sur un papier apposé à proximité de la lésion.
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::- on peut comprendre le besoin  de ne pas confondre  deux patient au moment de classer les clichés dans les dossiers médicaux
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::- néanmoins ces éléments peuvent permettent d'identifier le patient et doivent également être évités.
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===Autorisation de prendre une photographie clinique===
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* Toute prise de photographie d'une personne ou d'une partie de son corps  est soumise  à son  autorisation .
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* Cet accord le plus souvent verbal au décours d'une consultation  est valable pour la prise du cliché mais reste insuffisante pour l'utilisation de la photographie.
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===Autorisation  d'utiliser les photographies===
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* Le patient doit avoir autorisé l'utilisation du cliché, quelque soit  l'objectif de cette utilisation et son support d'utilisation ( dossier médical, formation, publication scientifique...)
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===== Autorisation verbale=====
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* Aucune disposition réglementaire n'indique qu'un consentement  écrit est obligatoire.
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* Une autorisation verbale est donc  possible  pour prendre des photographies destinées uniquement  à être archivées dans le dossier médical afin de permettre d'optimiser le suivi  et la prise en charge médicale du patient. C'est à la personne qui va utiliser la photographie ( médecin , infirmier...) d'apporter la preuve qu'il détient bien l'autorisation du patient et de prouver  le champ d'autorisation .
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* Dès lors que le professionnel de santé veut utiliser la photographie clinique dans un autre cadre, une autorisation écrite est nécessaire. .
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===== Autorisation écrite=====
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* Elle est formalisée sur un document  papier daté signé par le patient qui doit comporter
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::- l'identité du patient : nom, prénom, date de naissance et éventuellement adresse et numéro de téléphone ou adresse électronique.
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::-l'identité du professionnel de santé qui reçoit l'autorisation . Cette autorisation est personnelle et seul cette personne peut utiliser la photographie dans le cadre et les termes de la convention signée.
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::- le mode de diffusion des photographies doit être clairement explicité
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* Des modèles  d'autorisation peuvent être utilisés
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===Respect de l'anonymat==
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* La prise d'un cliché médical doit  respecter l'anonymat du patient
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* Le visage du patient ne doit bien évidement pas apparaitre sur une photographie
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* Il est impératif qu'aucun élément extérieur  à la plaie ne puisse permettre d'identifier le patient par un tiers.
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::- un bijou, un vêtement, une chaussure, un tatouage, la personne accompagnante peuvent permettre éventuellement d'identifier la personne
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::- il convient de cadrer la photographie sur la lésion ou un élément de celle ci  en évitant, autant que faire se peut,  d’inclure un de ces éléments externes sur le cliché.
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* Par habitude , les initiales du patient et/ou la date du jour sont souvent notées sur un papier apposé à proximité de la lésion.
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::- on peut comprendre le besoin  de ne pas confondre  deux patient au moment de classer les clichés dans les dossiers médicaux
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::- néanmoins ces éléments peuvent permettent d'identifier le patient et doivent également être évités.
    
==La photographie médicale dans l'exercice quotidien==
 
==La photographie médicale dans l'exercice quotidien==
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