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Ligne 1 : − La '''Détersion''' est un acte essentiel technique essentiel dans la prise en charge d'un ulcère de jambe. − ==Objectif de la détersion == − + + + + + + + + + + − * Tissus dévitalisés: nécrose / fibrine / hématome+ + + + + + + + + + − * Corps étrangers : os / tendon / calcifications / matériel prothétique − * Germes − * Exsudats − * Cellules sénescentes du fond de la plaie − ===Réduire=== − * L'inflammation : tous les éléments ci dessus entretiennent l'inflammation chronique et limite le processus de cicatrisation . − * Le risque infectieux+ − − * La douleur favorisée par l'inflammation chronique − − ===Favoriser === − − * Le bourgeonnement: la détersion et la réduction de l'inflammation permet de relancer la production du tissu de granulation. − − * L'épidermisation − − * L'antalgie − − ==Moyens de détersion== − − ===Détersion faisable à domicile et en milieu non spécialisé=== − − {| class="wikitable" − |- − ! Détersion mécanique !! !! Détersion en milieu humide !!!! Détersion en milieu sec ( momification) − |} − − ===Détersion en milieu spécialisé=== − − {| class="wikitable" − |- − ! Détersion chirurgicale !! !! Thérapie par Pression Négative (TPN) !!!! Electrostimulation !!!!Larvothérapie!!!! − |} − − ==Risques de la détersion== − − === Ces risques variables selon=== − − * Le patient et ses comorbidités − − * Le type de détersion − − * L'étiologie de l'ulcère − − ===Les connaitre et les évaluer=== − − * Avant chaque soin de détersion − − * Pour les prévenir et les encadrer − − ===Risques=== − − {| class="wikitable" − |- − ! '''Hémorragie'''!! !! '''Douleur''' !! !! '''Extension / Aggravation''' !! !! '''Infection''' − |} − − − ==Choix d'un moyen de détersion== − − ===Preuves d'efficacité=== − − ===Critères de choix=== − − =====Selon la plaie==== − − * De son étiologie − − ::- certaines étiologies contre indiquent formellement une détersion mécanique , chirurgicale ou une détersion en milieu humide − − * De ses complications − − ::- l'altération de la peau péri lésionnelle limitera l'usage d'une détersion en mlilieu humide ou − − =====Selon le projet thérapeutique===== − − * Un objectif de cicatrisation rapide nécessite le choix d'une technique de détersion rapidement efficace − − * Dans un contexte gériatrique et avec un objectif de confort − − =====Selon les disponibilités en matériel===== − − ====Selon les compétences des professionnels de santé=====
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===Éliminer===
<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
{{Composant portail | nsportail=1 |
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{{Composant portail |nsportail=1 |
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