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Ligne 1 : − L'ulcère de jambe est une perte de substance de profondeur et d'aspect variables, , d'évolution chronique , située entre le genou et le pied. − <gallery> − UDJ Epidemiologie.png|Epidémiologie des ulcères de jambe − </gallery> − == Prise en charge== − == Epidémiologie == − * L'épidémiologie de "l'ulcère de jambe" est difficile à estimer en raison de hétérogénéité des présentations de cette pathologie et des étiologies.+ + + + + + + + + + − * Dans les études internationales, on avance un chiffre de prévalence de 1 à 1.5% qui correspond en fait à la prévalence de l'ulcère veineux, mais si on s’intéresse aux tranches d'âges, la prévalence augmente nettement avec l'âge − ::- 0.1% avant 60 ans − ::- 0.4% de 60 à 70 ans − + + + + + + + + + + − * Un rapport de la CNAMT en 2014 a identifié, à partir des données de remboursement le chiffre de 115 000 patients souffrant d'ulcère de jambe pris en charge à domicile par an. − * L'enjeu de santé publique est bien réel. EN 2011, le coût de la prise en charge des plaies chroniques s'élevait à près d'un milliard d'euris dont près d'un tiers ( 272 millions d'euros) pour les seuls ulcères de jambe. Les transports en véhicules sanitaires et les hospitalisations étaient exclus de cette évaluation . − + − ===Démarche médicale indispensable=== − * Face à un ulcère de jambe il faut adopter une démarche médicale rigoureuse et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement − * Cette démarche est basée sur − − ::- un interrogatoire du patient − − ::- un examen clinique exhaustif − − * A l'issue de cette analyse, on aura récupéré des éléments permettant de faire une synthèse − − === Synthèse clinique === − − * DiagnosticA ce titre, il faut adopter une démarche médicale pour prendre en charge les patients et ne pas raisonner uniquement en terme de pansement − − * Il est indispensable, devant un ulcère de jambe, de travailler par étapes afin d'établir − − ::- Un Diagnostic − − ::- Un Pronostic − − ::- Un Projet thérapeutique − − La démarche médicale comporte 3 étapes : diagnostic / pronostic / thérapeutique − − {| class="wikitable" − |- − ! Étape "Diagnostic" !! !! − |- − | || Étiologie de l'ulcère ? || − |- − | || Facteurs de retard de cicatrisation?|| Facteurs généraux − |- − | || || Facteurs locaux − |- − | || || Facteurs humains − |- − ! Étape "Pronostic"!! !! − |- − | || Complications || − |- − | || Risques de complications|| − |- − | || Possibilité de traitement étiologique || − |- − | || Facteurs humains || − |- − ! Étape "Thérapeutique"!! !! − |- − | || Objectifs de prise en charge || − |- − | || Moyens disponibles|| − |- − | || Contre-indications || − |- − | || Indications spécifiques || − |- − | || Suivi || − |} − − == Démarche médicale face à un patient porteur d'un ulcère de jambe == − − === Evaluation clinique=== − − * Interrogatoire du patient − − * Examen de la plaie , de la peau péri lésionnelle et examen général − − ===Synthèse === − − Cette démarche d'évaluation est basée sur l’Interrogatoire du patient et sur un examen clinique. − − Tous les éléments recueillis doivent être analysés pour permettre d'étayer le "Diagnostic", le "Pronostic", et le "Projet thérapeutique" − − {| class="wikitable" − |- − ! Interrogatoire !! !! !! − |- − | || Patient || Plaie || − |- − ! Examen !! !! !! − |- − | || [[Evaluation de la plaie|Plaie]] || [[Peau Péri Lésionnelle]] || Général − |} − − − {| class="wikitable" − |- − ! Diagnostic !! Pronostic !! Projet thérapeutique − |- − | [[Etiologies des ulcères de jambe|Etiologies]] || Complications || Objectifs − |- − | Facteurs de retard de cicatrisation || Risques de complications|| Moyens − |- − | || Possibilité de cicatrisation || Indication − |- − | || || [[Evolution d'un ulcère de jambe|Suivi]] − |}
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== L'Ulcère de jambe est une "'''pathologie médicale'''" ==
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[[Catégorie:Ulcères]]
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