Différences entre versions de « Lipoedème »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 9 : | Ligne 9 : | ||
* Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse, et on évoque une hormono-dépendance. | * Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse, et on évoque une hormono-dépendance. | ||
| − | * Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64% des cas et il s'agit probablement d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante. | + | * Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64% des cas et il s'agit probablement d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante.<ref>Child AH et al. Am j Med Genet A 2010;152 A:970-6</ref> |
==Comment l'évoquer ?== | ==Comment l'évoquer ?== | ||
| − | * Le diagnostic est essentiellement clinique | + | * Le diagnostic est essentiellement clinique. Les explorations complémentaires sont inutiles. |
====Augmentation de volume==== | ====Augmentation de volume==== | ||
| Ligne 23 : | Ligne 23 : | ||
====Œdème modéré==== | ====Œdème modéré==== | ||
| − | * Le plus souvent en position debout prolongée ou ou après | + | * Le plus souvent en position debout prolongée ou ou après une longue période d'évolution |
* Peu de prise du godet | * Peu de prise du godet | ||
* Peu d'efficacité de la surélévation des jambes | * Peu d'efficacité de la surélévation des jambes | ||
| + | |||
| + | * Absence signe de STEMMER ( différence avec le lymphœdème) | ||
==== Aspect de la peau==== | ==== Aspect de la peau==== | ||
Version du 24 novembre 2019 à 07:18
Le Lipoedème est une pathologie mal connue souvent confondue avec le lymphoedème. [1]
Généralités
- Le lipoedème correspond à une répartition anormale du tissu graisseux entre les jambes et les chevilles, avec respect des pieds. La part d'oedème est modeste à la différence du lymphoedème.
- Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse, et on évoque une hormono-dépendance.
- Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64% des cas et il s'agit probablement d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante.[2]
Comment l'évoquer ?
- Le diagnostic est essentiellement clinique. Les explorations complémentaires sont inutiles.
Augmentation de volume
- Bilatérale et symétrique le plus souvent
- Atteinte des hanches, des cuisses, des genoux, parfois des jambes et des chevilles mais respect des pieds.
Œdème modéré
- Le plus souvent en position debout prolongée ou ou après une longue période d'évolution
- Peu de prise du godet
- Peu d'efficacité de la surélévation des jambes
- Absence signe de STEMMER ( différence avec le lymphœdème)
Aspect de la peau
- Douleur cutanées à la palpation.
- En cas d'insuffisance veineuse associée, on peut voir un érythème et une pigmentation type dermite ocre.
- Présence d’ecchymoses spontanées favorisés par l'obésité et insuffisance veineuse.
- Présence au cours de l'évolution de masse pseudo tumorales notamment sur les faces internes des cuisses
Troubles trophiques
- Des érosions et des ulcères de jambes peuvent survenir, d'autant plus s'il existe une insuffisance veineuse associée.
- Des complications infectieuses avec des abcès et des dermo-hypodermites bactériennes sont possibles.
Que faire devant un lipoedème ?
- La prise en charge est complexe et nécessite une évaluation par une équipe spécialisée.
Contrôle pondéral
- Diététique
- Activité physique
Physiothérapie
- Bandes de compression non élastiques ou à allongement court
- Compression pneumatique intermittente
- Drainage manuel
Chirurgie
- Liposuccion
- Exérèses cutanées avec risque de lymphœdème séquellaire
Plaies sur lipoedème
- Prise en charge classique
- La difficulté est parfois le choix et le maintien des pansements sur des reliefs spécifiques.