Différences entre versions de « Lipoedème »
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| − | * Des complications infectieuses avec des abcès et des dermo-hypodermites bactériennes sont possibles. | + | * Des complications infectieuses avec des abcès et des [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermo-hypodermites bactériennes]] sont possibles. |
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Version du 20 novembre 2019 à 07:06
Le Lipoedème est une pathologie mal connue souvent confondue avec le lymphoedème. ref>Truchetet F., Bonhomme A. Recognising and treating lipidema. Ann Dermatol Vénéréol 2015;142:523-529.</ref>
Généralités
- Le lipoedème correspond à une répartition anormale du tissu graisseux entre les jambes et les chevilles, avec respect des pieds. La part d'oedème est modeste à la différence du lymphoedème.
- Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse, et on évoque une hormonodépendance.
- Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64% des cas et il s'agit probablement d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante.
==Comment l'évoquer ?== * Le diagnostic est essentiellement clinique
Augmentation de volume
- Bilatérale et symétrique le plus souvent
- Atteinte des hanches, des cuisses, des genoux, parfois des jambes et des chevilles mais respect des pieds.
Œdème modéré
- Le plus souvent en position debout prolongée ou ou après un elongue période d'évolution
- Peu de prise du godet
- Peu d'efficacité de la surélévation des jambes
Aspect de la peau
- Douleur cutanées à la palpation.
- En cas d'insuffisance veineuse associée, on peut voir un érythème et une pigmentation type dermite ocre.
- Présence d’ecchymoses spontanées favorisés par l'obésité et insuffisance veineuse.
- Présence au cours de l'évolution de masse pseudo tumorales notamment sur les faces internes des cuisses
Troubles trophiques
- Des érosions et des ulcères de jambes peuvent survenir, d'autant plus s'il existe une insuffisance veineuse associée.
- Des complications infectieuses avec des abcès et des dermo-hypodermites bactériennes sont possibles.
Que faire devant un lipoedème ?
- La prise en charge est complexe et nécessite une évaluation par une équipe spécialisée.
Contrôle pondéral
- Diététique
- Activité physique
Physiothérapie
- BAndes de compression non élastiques ou à allongement court
- Compression pneumatique intermittente
- Drainage manuel
Chirurgie
- Liposuccion
- Exerèses cutanées avec risque de lymphoedème sequellaire