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==Impact des biofilms sur la cicatrisation==
==Impact des biofilms sur la cicatrisation==
* La présence d'un biofilm sur une plaie à un impact négatif sur le processus de cicatrisation en entretenant un état inflammatoire chronique à la surface de cette plaie.
* La présence d'un biofilm sur une plaie à un impact négatif sur le processus de cicatrisation en provoquant et entretenant un '''état inflammatoire chronique''' à la surface de cette plaie.
* L'inflammation est
* L'inflammation est marquée par
::- une augmentation des cellules inflammatoires : polynucléaires, macrophages
::- une augmentation des cytokines inflammatoires ( TNFα, IL1β, IL6 ), qui vont en retour majorer recrutement de cellules inflammatoire et donc de l'inflammation.
::- une augmentation des protéases : métalloprotéases matricielles, élastase
* L'ensemble de ces anomalies biologiques à la surface d'une plaie chronique provoque
::- une destruction des protéines de la matrice extra cellulaire et donc un destruction du tissu de gtanulation
::- une destruction des facteurs de croissance et notamment de PDGF ( Platelt Derived Growth Factor)
::- Une destruction des récepteurs membranaires pour les facteurs de croissance.
* Le biofilm n'est pas seul responsable de l'inflammation chronique, d'autres facteurs liés à l'hôte sont également en cause:
::- des facteurs d'hypoxie : anémie , artériopathie, œdème, tabagisme
::- des facteurs d'immunodépression: immunodépression acquise, dénutrition, diabète
* Ce dernier point est fondamental. La prise en charge de ces facteurs de risque doit être associé à la prise en charge local du biofilm pour permettre d'évoluer vers la cicatrisation d'une plaie chronique .
==Références==
==Références==