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Bullose du diabétique (voir la source)
Version du 29 décembre 2018 à 08:54
, 29 décembre 2018 à 08:54aucun résumé de modification
* D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont en fait des [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm]]
* D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont en fait des [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm]]
::- érosion à l'emporte pièce , pratiquement arrondies , qui dessine la base de la bulle
::- érosions à l'emporte pièce , pratiquement arrondies , qui dessinent la base de la bulle
== En pratique, devant des bulles sur les jambes d'un patient diabétique ==
=== Rechercher d'autre étiologie aux bulles ===
Au besoin, prendre un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologue)
* Auto immune ( pemphigoïde)
* Infectieuse
* Hydrostatique ou de stase ( par majoration des œdèmes)
* Traumatique ( brulure / gelure / friction )
=== Évaluer le terrain artériel ===
* Pour connaitre les possibilité de cicatrisation
* Pour envisager une compression
=== Traitement local ===
* Au stade de bulle :
::- percer les bulles après désinfection locale
::- puis pansement hyrocellulaire mince ( light) siliconé ou interface lipidocolloïde.
::- il faut éviter les pansements adhésifs ou qui vont sécher ( tulles vaselinés) en raison du risque de traumatisme cutané au retrait)
* Au stade d'érosion post bulleuse
::- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient
::- pansement hyrocellulaire mince ( light) siliconé ou interface lipidocolloïde.
* Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel