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Ligne 1 :
Ligne 1 : + − + − + − ====Couleur====+ − * Brun / vert / noir+ − ====Humidité====+ − + − * Parfois aspect gluant+ − * Présence de filaments tissulaires plus ou moins individualisables avec une pince+ − + − + + − ===Risques===+ − + − + − + − + − ===En fin de détersion===+ − * Pansement sec et absorbant pour limiter l'humidité et favoriser une momification de la nécrose humide+ − + + + + +
Détersion mécanique et nécrose sèche (voir la source)
Version du 7 août 2019 à 06:25
, 7 août 2019 à 06:25aucun résumé de modification
==Nécrose sèche==
==Nécrose humide==
===Plaque noire sèche , cartonnée ===
===Aspect===
=== Liseré d'élimination===
* Zone "rouge" sous forme d'un fin liseré situé entre la plaque de nécrose et la peau péri lésionnelle
::- Correspond à une rétraction de la nécrose et à la "digestion" des tissus nécrotiques par des bactéries.
::- C'est à son niveau que le processus de prolifération du tissu de granulation va débuter
* Plage humide mobilisable au doigt ou avec une pince
* Si le liseré d'élimination n'est pas présent
::- Cela signifie que le processus de rétraction de la nécrose n'a pas débuté
::- La nécrose tissulaire peut encore évoluer → la détersion mécanique doit être prudente
====Odeur====
===Vérifier l'absence de nécrose humide sous jacente===
* La nécrose humide est souvent malodorante en raison de la prolifération bactérienne
* Une plaque de nécrose sèche peut en effet recouvrir un tissu nécrotique humide avec un risuqe infectieux
* LA nécrose humide peut apparaitre en périphérie le la plaque sèche
* On peut noter un aspect fluctuant, "mou" en appuyant sur la plaque de nécrose
==Détersion mécanique==
==Détersion mécanique==
===Détersion de surface===
===Liseré d'élimination présent===
* Utiliser pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)
* Favoriser la rétraction de la nécrose en éliminant les croutes au niveau du liseré d'élimination à la pince ou à la pince à écharde
* Lés éliminer avec ciseaux ou bistouri
* Soulever délicatement les bords de la plaque de nécrose au niveau du liseré et les découper aux ciseaux
* Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin
* Possibilité de scarifier la plaque de nécrose
* Humidifier légèrement la plaque avec Hydrogel ou Biafine et recouvrir d'une pansement non occlusif ( pansement américain )
===Liseré d'élimination non présent===
* La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires
* Ne pas déterger les bords → risque d'extension de la nécrose
* Possibilité de scarifier la plaque de nécrose
* Humidifier légèrement la plaque avec Hydrogel ou Biafine et recouvrir d'une pansement non occlusif ( pansement américain )